ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Нефротический синдром

Нефротический синдром - это дистрофическое поражение почек. В основе патогенеза лежит дегенеративные изменения канальцевого эпителия. Данное состояние сопровождает многие почечные болезни и характеризуется отеками и протеинурией (наличием белка в моче).

Одни исследователи утверждают, что нефрозами сопровождается около 20% случаев почечных заболеваний, другие настаивают на 8-30%. Чаще всего нефротический синдром атакует детей 2-5 лет, среди взрослых в группе риска люди от 20 до 40 лет. Однако в медицинской литературе также описаны случаи заболевания нефрозом среди грудничков и стариков.

Причины

Первичный нефроз развивается на фоне первичных почечных болезней. В 80% случаев таким заболеванием становится гломерулонефрит.

Почка с сосудамиВторичный нефроз возникает на фоне следующих заболеваний:

  • почечный амилоидоз;
  • хронические инфекции (например, пиелонефрит);
  • диффузные болезни соединительной ткани;
  • сахарный диабет;
  • периодическая болезнь;
  • аллергии;
  • миелома;
  • гестозы беременных;
  • тромбозы;
  • опухоли внутренних органов.

Также нефротический синдром может развиться на фоне интоксикации лекарственными препаратами или тяжелыми металлами. Реже его возникновение провоцируют укусы змей.

Симптомы

Основными симптомами нефроза являются:

  • отеки;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • вялость;
  • сухость во рту и жажда;
  • отсутствие аппетита;
  • боли в голове и пояснице;
  • судороги;
  • понос;
  • вздутие живота;
  • понос.

Из-за отеков снижается физическая активность больных. Также они жалуются на сухую кожу, слоящиеся ногти и плохое состояние волос.

У детей проявления синдрома могут дополняться железодефицитной анемией, не поддающейся лечению препаратами железа, и значительным снижением иммунитета. В результате ребенок становится более восприимчив к различным инфекциям.

Диагностика

В ходе осмотра больного врач выявляет холодную и сухую кожу, обложенный язык, увеличенный живот и отеки. С помощью ЭКГ диагностируются брадикардия и дистрофия миокарда.

По результатам общего анализа мочи регистрируется высокая плотность мочи (около 1040), в ходе биохимии выявляется протеинурия более 3,5 г в сутки.

Результаты исследования крови показывают повышение СОЭ до 60-80 мм/ч, увеличение числа тромбоцитов до 500-600 тыс. По коагулограмме определяется нарушение свертываемости крови.

Результаты биохимического анализа крови показывают повышенный уровень холестерина (от 6,5 ммоль/л) и пониженный уровень белка (менее 50 г/л).

Формы синдрома

Основными признаками острого нефроза являются отеки, связанные с задержкой жидкости и натрия в организме. Утром они появляются на лице, к вечеру спускаются к лодыжкам. Также наблюдается выделение крови с мочой. Больной жалуется на вялость, повышенное давление и затрудненное мочеиспускание.

Хронический нефроз характеризуется хроническим иммуновоспалительным поражением клубочков, которое затем перекидывается на всю почечную паренхиму и вызывает снижение функций почки. Отеки усиливаются, распространяясь по всему телу. Сильнее всего они проявляются на ногах и животе.

Из-за отеков половых органов затрудняется мочеиспускание, задержка жидкости в грудной и брюшной полостях создает проблемы с дыханием.

С мочой больного выводится большое количество белка, в результате чего снижается иммунитет. В итоге люди нередко погибают от случайной инфекции.

Нефрологами также выделяется особая форма нефротического синдрома - врожденная. Ее причиной служит аутосомно-рецессивная (генетическая) патология, как правило сопровождающаяся кистозными изменениями в почках. Согласно статистике, врожденные проявления чаще встречается у лиц финской национальности, благодаря чему такая форма заболевания получила название "финский тип нефротического синдрома".

Отличия от нефритического синдрома

Оба синдрома – и нефротический, и нефритический – не являются самостоятельными диагнозами. Они лишь характеризуют состояния при различных болезнях. Нефрит – это воспалительный процесс в почке, а нефроз – это общее определение поражения почки, влияющего на весь организм.

При нефротическом синдроме отеки мягких тканей сильнее, но в моче пациентов не всегда обнаруживается кровь. При нефритическом синдроме наблюдается ярко выраженная гематурия.

Особенности течения у детей

У 75% детей с нефротическим синдромом диагностируются минимальные изменения почек. Давление у пациентов нормальное, а протеинурия успешно лечится стероидными препаратами. Более тяжелые случаи нередко завершаются почечной недостаточностью.

Врожденный нефротический синдром возникает у детей до 3 лет, большинство случаев заболевания регистрируется в Финляндии. Осложнениями являются задержка роста и частое инфицирование. Ребенку требуется пересадка почки.

Лечение

ТаблеткиЛечение больных с нефрозом происходит в стационаре. Им назначают постельный режим, бессолевую диету, уменьшение количества выпиваемой воды и препараты:

  • диуретики;
  • препараты для лечения кардиопатологий (при наличии показаний);
  • антибиотики;
  • антигистаминные препараты;
  • препараты калия;
  • витамины;
  • гепарин;
  • альбумин;
  • реополиглюкин.

Если первопричину нефроза установить не удается или наблюдаются токсические и аутоиммунные поражения почек, пациенту назначают стероиды. Терапия гормонорезистентного нефроза проводится цитостатиками.

Прогноз

Прогноз для больного зависит от течения нефроза и основной болезни. Однако своевременное лечение обеих патологий позволяет устранить симптомы и восстановить функциональность почек.

Если заболевание, вызвавшее нефротический синдром, не вылечить, возможны рецидивы и последующее развитие хронической почечной недостаточности.

Подробнее о нефротическом синдроме расскажет врач уролог-андролог на следующем видео:

Фото: 
Wavebreakmedia/depositphotos.com, Andreus/depositphotos.com, marylooo/depositphotos.com

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

ПХП БЛОК 5