Нефритический синдром

Нефритический синдром представляет собой совокупность симптомов, в которую входят расстройства выделительной и кровеносной систем. Основой нефритического синдрома является повышенная сосудистая проницаемость из-за значительного гидростатического давления. 

Причины

Развитие нефритического синдрома связано с диффузными воспалительными изменениями, происходящих в почечных клубочках. Подобные изменения возникают вследствие заболеваний - гломерулонефрита, постстрептококковых инфекций, а также периартериита и различных формах нефрита. Возникновение синдрома характерно вследствие следующих заболеваний:

• Бактериальные заболевания, в первую очередь гломерулонефрит, вызванный гемолитическим стрептококком группы В.
• Инфекционные патологии других органов и систем;
• Первичные заболевания почек;
• Вирусные заболевания - мононуклеоз, гепатиты, ветрянка, оспа и т.д.;
• Аутоиммунные системные заболевания, в том числе наследственные и синдром Шенлайна, васкулиты и т.д.

Важно отметить, что причиной развития нефритического синдрома у детей зачастую являются гломерулонефриты аутоиммуного генеза.

Симптомы

Нефритический синдром сопровождается следующими симптомами:

1. Появление генерализированных отеков, нарастающие к обеду.
2. Протеинурия - повышенное содержание белка в моче (от 3 до 3,5 г/сутки).
3. Артериальная гипертензия.
4. Макрогематурия - значительное изменение цвета мочи (становится темнее).
5. Снижение скорости клубочковой фильтрации. 

Вследствие вышеперечисленных симптомов возможно появление осложнений в виде острой сердечной и почечной недостаточности, почечной эклампсии.

Следует отличать нефротический синдром от нефритического, которые отличаются по своей клинической и лабораторной картине. Нефротический синдром возникает как следствие нефроза (канальцевогопоражения почек), а нефритический характеризуется возникновением симптомов как результат нефрита - воспалительных процессов почечных клубочков. Также для нефритического синдрома характерна более массивная гематурия и менее выраженная протеинурия. 

Острая и хроническая форма

Острая форма характеризуется внезапностью появления, резким повышением диастолического давления, макрогематурией и отечностью в области глаз. Следом возникает олигурия, поскольку нарушена функциональность почек и почечная энцефалопатия.

Хроническая форма характеризуется отсутствием симптомов на начальных стадиях, субъективная картина поддается сложной диагностике. Заболевание может быть определено в результате сдачи анализов крови или мочи, в которых содержится повышенное или пониженное количество белков и липидов. Синдром медленно развивается и может образоваться почечная недостаточность.

Диагностика

Основа диагностики - проведение лабораторных исследований крови и мочи. Хроническая форма характеризуется отсутствием симптомов на начальных стадиях, субъективная картина поддается сложной диагностике. Заболевание может быть определено в результате сдачи анализов крови или мочи, в которых содержится повышенное или пониженное количество белков и липидов. Синдром медленно прогрессирует и приводит к возникновению почечной дистрофии.

Диагностический минимум при нефритическом синдроме составляют:

• общий анализ мочи: оценивается уровень протеинурии, исследуется осадок с целью подсчета лейкоцитов и эритроцитов;
• исследование скорости клубочковой фильтрации и уровня креатинина;
• общий анализ крови: выявляются признаки воспалительного процесса;
• иммунный анализ крови, в частности на комплимент CH50 (повышенный уровень свидетельствует о пролиферативном гломерунефрите);
• вычисление уровня антител к стрептококку - основному возбудителю гломерулонефрита, ведущего к развитию нефритического синдрома;
• УЗИ почек.

Лечение

Специфического лечения нефритического синдрома не существует. Для его устранения важно вовремя приступить к лечению провоцирующих забоелваний. Чаще в этой роли выступает инфекция, возможно в сопровождении с артериальной гиперетензией почечного генеза. В таком случае врач назначает антибиотики и гипотензианые препараты.

Медикаментозное лечение всегда сопровождается диетой, основой которой является ограничение потребления соли. 

При развитии осложнения в виде острой почечной недостатчоности пациенту в обязательном порядке показана процедура гемодиализа.

На видеозаписе вы найдете слайдшоу со всей важной инофрмацией о нефритическом синдроме: