
Кровь в моче (гематурия) обнаруживается сегодня у 15−20% взрослого населения. По сути это не самостоятельное заболевание, а лишь выраженный симптом более серьезного нарушения в органах мочеполовой системы. Появление гематурии означает наличие в моче, превышающих по количеству физиологическую норму, эритроцитов крови. Наряду с этим урина может иметь ярко-красный, красновато-бурый или темный («чайный», «кофейный») окрас, быть явно выраженной или незаметной, определяясь только с помощью тест-полосок или микроскопического исследования.
Гематурия, подобно заболеванию, также обладает собственной классификацией и различается по месту локализации, происхождению и степени развития. Всего выделяют три типа окрашивания мочи:
- инициальный (начальный) — наличие крови только в первой дозе мочи, частый признак патологии задней области уретры;
- терминальный (конечный) — проявление кровеносной жидкости в конечной порции урины, характерное явление для дисфункции шейки мочеточников;
- тотальный — окраска всего объема мочи.
Появление крови в моче может сопровождаться болью или вовсе не иметь каких-либо неприятных ощущений. Сама по себе она не опасна, однако является значимым признаком серьезного заболевания. Поэтому даже единичный прецедент — веский повод для обращения к врачу.
Причины
Что же способствует развитию гематурии? Первопричинами появления крови в моче выступают самые разные нарушения и патологии мочевыделительных путей. В общий перечень причин входят:
- воспаления и инфекции мочеполовых путей различной этиологии (например, пиелонефрит);
- мочекаменная болезнь почек и мочевого пузыря, а также камень в мочеточнике;
- травмы;
- гломерулонефрит — иммунный вид воспаления почек;
- коллагеноз — поражение соединительной ткани и сосудов;
- гидронефроз — расширение и атрофия почечных чашечек и лоханки из-за нарушения оттока мочи;
- рак и другие новообразования органов мочеполовой системы.
- гемофилия (заболевание крови) и нарушения свертываемости крови;
- тромбы в почечных венах;
- варикоз;
- туберкулез;
- половые инфекции;
- злоупотребление алкоголем или курение;
- чрезмерные физические нагрузки;
- нарушения системы кровообращения;
- цистит;
Выделяют отдельную группу причин крови при мочеиспускании, отличающихся спецификой своего происхождения и рядом других особенностей.
Так, к примеру, у беременных, помимо уже перечисленных, дополнительными «провокаторами» появления крови в моче могут быть:
- специфический и неспецифический уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
- пиелонефрит беременных;
- следствие сахарного диабета;
- наследственные болезни крови;
- применение некоторых видов медикаментов;
У женщин (в том числе пожилых) гематурия нередко провоцируется:
- разрывом варикозно расширенных вен в мочевом пузыре;
- эндометриозом — патологическим разрастанием слизистой оболочки матки ;
- фибромиомой — доброкачественным образованием в области стенок матки;
- опухолями и кистами яичников;
У мужчин источником крови в моче становятся:
- врожденные патологии мочеполовых органов;
- некротический папиллит — поражение почечных сосочков, приводящее к функциональному нарушению органа;
- аденома простаты — доброкачественная опухоль предстательной железы;
У детей также могут наблюдаться следы или сгустки крови в моче. В 50% случаев кровь в детской моче является следствием:
- изолированного мочеполового синдрома — нарушения мочеотделения и структуры, состава урины;
- инородное тело в уретре;
- кистоз — наличие множественных новообразований на органе;
- отягощенная наследственность;
- кристаллурии — избыток различных видов солей в моче.
Учитывая многообразие заболеваний способствующих появлению в моче лишних эритроцитов, требуется тщательное изучение всей клинической картины и проведение полной диагностики организма.
Симптомы
Собственных симптомов у гематурии нет. Все ее проявления непосредственно связаны и обусловлены основной патологией органов. Наиболее же распространенными клиническими признаками, споровождающими гематурию являются:
- боль при мочеиспускании;
- болевые ощущения в области лопатки или поясницы;
- скачкообразное быстрое увеличение проявлений гематурии;
- слабость, жажда, бледность и головокружение;
- утрудненное мочеиспускание;
- наличие кровяных сгустков;
- тянущие боли внизу живота;
- повышение температуры.
Помимо перечисленных симптомов, гематурия может иметь и скрытую форму. Отсутствие же явных проявлений гематурии нередко свидетельствует о развитии острых патологий и требует безотлагательного принятия специальных мер по исследованию причин гематурии.
Диагностика
Выявление источника гематурии всегда проходит с учетом возраста, пола и, связанных с этим, функциональных особенностей организма пациента.
Стандартная диагностика гематурии состоит из:
- общего анализа мочи и крови;
- исследования по Нечипоренко — подсчет эритроцитов и других элементов;
- полного нефрологического обследования — бакпосева мочи, креатинин, глюкоза;
- УЗИ почек и других органов мочевыделительной системы;
- урография;
- МРТ;
- анализа коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза;
- трехстаканной пробы мочи;
- цистоскопии.
В случае же бессимптомной гематурии и при отсутствии уверенности в локализации патологии производится эндоскопическое исследование.
Еще одним важным параметром диагностики является определение объема гематурии или количества эритроцитов в моче. Этот вид анализа дает более точное представление о характере и патогенезе заболевания.
Основные показатели суточного объема гематурии:
- норма — 350−750 тыс. лейкоцитов, 1,5−2 млн. эритроцитов;
- слабая выраженность — до 20 млн. эритроцитов;
- умеренная — от 20 до 200 млн. в поле зрения;
- сильная — более 200 млн. в поле зрения.
Главной задачей всего процесса диагностики является правильная постановка клинического заключения и своевременное проведение терапии.
Лечение
При гематурии все лечебные меры, прежде всего, направлены в сторону устранения основной патологии. Метод терапии подбирается в зависимости от исходной причины, тяжести заболевания и результатов диагностического исследования. Довольно часто в нефрологии используются следующие способы лечения:
- консервативный — медикаментозный с применением антибактериальных, кровоостанавливающих средств и антибиотиков;
- оперативный — при наличии различных новообразований и конкрементов в органе.
Немалое значение имеет профилактика гематурии. Если все мероприятия проведены правильно и основная причина появления крови в моче устранена, прогноз всегда благоприятный.
О причинах и видах гематурии рассказывают специалисты.
ПХП БЛОК 5
Комментарии
Добавить комментарий