ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Нефростомия

Некоторые заболевания вызывают нарушение оттока мочи из почек или даже полностью его блокируют. В этих случая проводится специальная операция, которая называется нефростомия. Это вид оперативного вмешательства, при котором в почку вводится искусственный дренаж (нефростома), через него и происходит выведение мочи. Иногда эту операцию приходится проводить в срочном порядке, если задержка мочи острая и серьезно угрожает здоровью пациента.

Показания

Нефростомия – это вынужденная мера, которая заменяет естественный способ выведения мочи из организма. Причины, что приводят к проведению нефростомии:

Также нефростомию иногда проводят при внутрипочечной литотрипсии, химиотерапии или операциях на почке. Отсутствие оттока мочи представляет опасность для почечных тканей и может привести к неблагоприятным последствиям: почка может пордвергнуться деструктивным процессам. Обычно установка нефростомы носит временный характер: она обеспечивает выведение из организма продуктов обмена веществ и восстанавливает естественный отток мочи. После проведения необходимой манипуляций дренаж удаляется. Но бывают ситуации, требующие постоянного наличия катетера.

Способы установки

Существует два способа установки нефростомы:

  1. открытый (интраоперационный);
  2. пункционный (чрескожный).

НефростомаВ первом случае проводится полостная операция. Врач производит разрез  с целью доступа к почке. Жировая капсула органа подшивается к коже, разрезается паренхима органа, и специальная трубка вводится в почечную лоханку. Система с катетером для плотной фиксации фиксируется шовным материалом к коже. Нередко требуется установка дренажа сразу в двух почках, что делает использование открытой нефростомии весьма проблематичным.

Открытая нефростомия может иметь неприятные осложнения: инфицирования, кровотечения, мочевые затеки.

При пункционной перкутанной нефростомии трубка вводится через специальный прокол в коже. Врач контролирует ход операции при помощи УЗИ или рентгеноскопии. Игла проходит через ткань почки и проникает в почечную лоханку. В образовавшийся канал вводится катетер, который соединяется с мягким контейнером, имеющим клапан и служащим приемником для мочи.

Пункционная нефростомия переносится пациентами гораздо легче и занимает минимум времени. Обычно к концу дня после такого вмешательства больной отправляется домой. Вероятность осложнений сведена к минимуму или совсем отсутствует.

Подготовка

Подготовка к проведению нефростомии мало чем отличается от других манипуляций. Перед операцией (независимо от вида) больному проводят анализы крови (стандартный и биохимический), мочи, урографию, иногда КТ почек и брюшного пространства. Важно это установить причину блокировки оттока мочи и определить способы ее устранения.

Нефростомия проводится в специально подготовленном помещении под общим наркозом.

Противопоказания

Имеются противопоказания для проведения данной операции:

  • высокий уровень артериального давления (гипертензия);
  • нарушение свертываемость крови (например, гемофилия);
  • прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь (следует исключить их прием за семь дней до операции).

Уход за нефростомой

Обычно пациенты отправляются домой в день операции после получения рекомендаций от врача по правильному уходу на нефростомой.

После операции в моче может появиться кровь (макрогематурия), также эритроциты могут присутствовать в анализе мочи.

Установка нефростомы вынуждает пациента внести некоторые ограничения в образ жизни. Ему следует выполнять простые правила ухода за катетером:

  • избегать физических нагрузок, исключить занятия спортом;
  • не допускать натягивания и перекручивания трубки катетера;
  • необходимо ежедневно промывать нефростому физраствором;
  • замена контейнера-мочеприемника должна происходить один раз в неделю;
  • место фиксации трубки следует прикрыть стерильной повязкой (она подлежит регулярной замене).

Главным правилом ухода является соблюдение стерильной чистоты вокруг пункционной раны, во избежание инфицирования.

Удаление катетера происходит после того, как полностью восстанавливается естественный отток мочи. Если требуется более длительное ношение стомы, то производится ее замена.

Отверстие после удаления нефростомы затягивается в течение 15-20 дней,  но иногда для этого необходимо более длительное время (около месяца).

Процедура установки нефростомы поэтапно представлена на видео:

Фото: 
imagepointfr/depositphotos.com

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

ПХП БЛОК 5