ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Нефрэктомия

Нефрэктомия являет собой одно из сложнейших оперативных вмешательств, подразумевающее удаление одной почки. Проводят данную операцию, когда от хирургического вмешательства зависит спасение жизни больного.

Почки - орган, внешне напоминающий бобы. Их средний размер у взрослого человека приблизительно 6х10 см. Эти органы имеют два слоя: мозговой (более глубокий) и корковый (внешний слой). Каждая почка имеет артерию и вену, расположенные в почечных «воротах». Главным предназначением почек является очищение крови от различных вредных обменных продуктов. В случае нарушения работы этих органов в крови начинают копиться продукты обмена.

Показания

Схема почекВ здоровом состоянии почки работают беспрерывно, фильтруя кровь. Если одна из них перестает работать, все ее функции перенимает вторая.

Врачи обычно поднимают вопрос о нефрэктомии, когда удаление почки необходимо для того, чтобы сохранить жизнь человеку. Примером может служить нефрэктомия при опухоли.

Итак, главными показаниями к удалению почки выступают:

  • конкременты большого размера при мочекаменной болезни);
  • опухоль злокачественного характера, размер которой превышает 7 сантиметров;
  • почечная недостаточность;
  • инфицирование, ставшее причиной поражения тканей всей почки (например, обширный пионефроз);
  • повреждение (огнестрельное либо травматическое);
  • опухоль с метастазами в почечную вену;
  • поликистоз.

Принимая решение о полном удалении почки, врач руководствуется многими факторами. Он учитывает размеры имеющейся опухоли, возможность ее прорастания в ближайшие органы. Если опухоль почки пускает метастазы за ее пределы, проводят паллиативную нефрэктомию. Она не гарантирует спасение жизни больного, но уменьшает кровотечение и интоксикацию организма.

Нефрэктомия также показана при таких патологиях, как сморщенная почка, критический стеноз почечных артерий с острой почечной недостаточностью, гидронефроз.

Почку могут удалить и абсолютно здоровому человеку, если он является донором.

Большая часть людей могут после нефрэктомии жить обычной жизнью, без каких-либо ограничений.

Противопоказания

При проведении нефрэктомии существуют также некоторые противопоказания. К ним относятся:

  • заболевания второй почки;
  • единственная почка у пациента;
  • плохая свертываемость крови и другие заболевания крови;
  • декомпенсация заболеваний сердца;
  • прием пациентом препаратов, которые разжижают кровь;
  • декомпенсация сахарного диабета.

Виды нефрэктомии

Врачи-нефрологи выделяют несколько видов операции по удалению почки. Классификация основана на масштабе повредения кожных покров при вмешательстве, а также на объеме удаления органа. Итак, почка может быть удалена частично или полностью, поэтому существует:

  • Врач в операционнойЧастичная нефрэктомия проводится в случае, когда врачи могут сохранить здоровую часть почки. Производится резекция пораженной части органа. Почка будет функционировать даже после частичного удаления ее участка.
  • Радикальная нефрэктомия представляет собой полное удаление пораженной почки, а также удаление жировой ткани, которая окружает ее. Данная операция являет собой один из наиболее эффективных методов излечения рака почки.

По степени повреждения кожных покровов делят на:

  • Лапароскопическая нефрэктомия снижает травматизм во время хирургического вмешательства. Врач делает лишь несколько небольших проколов. Их диаметр – не выше 25 мм. Через такие отверстия в тело пациента вводят все необходимые инструменты. После лапароскопической нефрэктомии пациент чувствует себя хорошо. Ему разрешается вставать уже в день операции.
  • Открытая нефрэктомия – это один из старейших видов операций по удалению почки. Обычно она проводится в тех случаях, когда почка больного поражена полностью. Отличается большой травматичностью. На теле больного при открытой нефрэктомии производится большой разрез. Операция проводится на трех «этажах» брюшины. Размер разреза объясняется тем, что часть почки находится под диафрагмой, а нижняя часть почки, точнее мочеточник, который во время операции перевязывают, расположен в нижней части малого таза. Открытая нефрэктомия проводится обычно тогда, когда почка поражена огромной опухолью, удалить которую с помощью лапароскопии невозможно.

Подготовка к операции

Нефрэктомия представляет собой серьезную операцию, подготовка к которой должна проводиться особенно тщательно. Перед операцией пациенту важно пройти беседу с хирургом и анестезиологом. Хирург поможет больному подготовиться к операции, расскажет, как будет проходить нефрэктомия и как будет чувствовать себя пациент после. В это же время пациент сможет получить ответы на все интересующие его вопросы.

УЗИ почекОбычно больной на период подготовки и после операции находится в урологическом отделении. Время, проведенное в стационаре, – 3 недели. Как и при других операционных вмешательствах, перед нефрэктомией больному необходимо сдать кровь и мочу на общий анализ, выполнить УЗИ почек и органов брюшной полости, пройти рентгенографическое обследование грудной клетки, сделать ЭКГ. Перед операцией важно получить консультацию врача-терапевта. Анестезиолог заранее должен будет определиться с видом анестезии. В вечернее время накануне нефрэктомии больному делают клизму для очищения. В день проведения вмешательства нельзя есть и пить.

Ход операции идет исключительно под общим наркозом. В период после операции возможны сильные боли в области разреза.

В случае лапароскопической нефрэктомии послеоперационное восстановление менее болезненно.

Обычно врачи прописывают необходимые обезболивающие средства.

Реабилитация

После операции больной придет в себя в отделении реанимации. За ним тщательно следит хирург, проводивший операцию, а также анестезиолог.

Весь необходимый уход обеспечивают медсестры палаты интенсивной терапии.

Как только доктора увидят, что пациент идет на поправку, его переводят в обычную палату.

В послеоперационный период к телу пациента присоединяются устройства, обеспечивающие его жизнедеятельность:

  • Для сбора мочи ставится катетер.
  • С помощью капельниц производят переливание крови и необходимой жидкости.
  • Скопление крови и жидкости предупреждают специальные дренажи, которые крепятся со спины и сбоку.

После операции кишечник временно работать не будет. В это время больному нельзя есть и пить. Сначала больной будет питаться с помощью капельницы и низогастрального зонда. Как только кишечник начнет работать, пациент может начинать питаться самостоятельно.

Катетер для сбора мочи необходим в первое время после операции. Врачи строго контролируют количество выводимой мочи. Как только мочи будет выделяться достаточно, катетер снимут. Дренажи будут стоять до тех пор, пока в них не перестанет поступать отделяемое раны.

Возможные осложнения

Камень из почкиПосле нефрэктомии может возникнуть инфекция в области раны. Чтобы избежать этого медсестры обеспечивают тщательный уход за послеоперационной раной. К симптомам такой инфекции относят покраснение, боль в области раны, появление отека. Кроме того, врач назначает антибиотики.

Тромбы возникают в результате малоподвижного состояния больного. Чтобы избежать этого больной должен носить компрессионные чулки. К признакам образовавшегося тромба относят сильную боль икроножной мышце, отек рук либо ног, одышка.

К неспецифическим осложнениям после нефрэктомии относят:

  • отёк легких,
  • инфаркт миокарда (острый),
  • ателектаз (спадение легкого),
  • нарушения кровообращения в мозге,
  • тромбоэмболия легочных артерий.

Нефрэктомия не является основанием для получения инвалидности. Она может быть присвоена, если пациент нуждается в длительной реабилитации и соцзащите или после нефрэктомии потерял способность к жизнедеятельности и уходу за собой.

С ходом лапароскопической нефрэктомии подробно можно ознакомиться на видео:

Фото: 
alexraths/depositphotos.com, sciencepics/depositphotos.com, Wavebreakmedia/depositphotos.com, stockdevil_666/depositphotos.com, remik44992/depositphotos.com

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

ПХП БЛОК 5