ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Камень в мочеточнике

Камни в мочеточнике доставляют немало дискомфорта и могут спровоцировать приступ почечной колики, если не заняться вовремя лечением. У мужчин отдельные конкременты в мочеточниках выявляются чаще, и локализоваться они могут с двух сторон.

Камни мочеточника в медицине обозначаются термином уретеролитиаз. При этой патологии возникает нарушение оттока мочи, что влияет на образование следующих изменений:

  • разрыхление тканей;
  • кровоизлияния в слизистую оболочку;
  • гипертрофия мышечного слоя.

Длительное нахождение камней приводит к дегенеративным изменениям всех тканей, атрофии мышечных и нервных окончаний, в результате чего тонус органа снижается. Патологические изменения в станках приводят к созданию условий для развития инфекций.

Виды камней

Мочевой пузырь с мочеточникамиВ мочеточнике выявляются как одиночные, так и множественные камни. Их состав чаще всего представлен солями щавелевой кислоты (оксалаты). Реже в формировании конкрементов участвуют такие вещества как мочевая кислота (уратные камни), фосфат кальция (фосфатные камни), струвит, цистин (подробно о классификации камней здесь).

Размер камней в мочеточниках составляет более 2 мм в диаметре. Те образования, которые меньше, могут самостоятельно выйти наружу.  Конкременты больших форм и размеров проходя через суженные отделы застревают в них. К таковым относятся:

  • лоханочно-мочеточниковый сегмент;
  • перекрест подвздошных сосудов и мочеточника;
  • место выхода в мочевой пузырь (устье).

При обследовании пациентов установлено, что в 70% случаев конкременты задерживаются в нижних частях мочеточника, в 40% в срединной его части и в 25% вверху.

Причины

Наиболее частая причина нахождения конкрементов в мочеточнике - миграция камней из почек. Реже камни начинают образовываться непосредственно в самом мочеточнике. Причины подобной патологии чаще всего связаны с анатомическими особенностями органа – перегибом или сужением канала.

На формирование камней, как в почках, так и в мочеточнике влияют предрасполагающие к болезни факторы:

  • хронические заболевания мочевыделительной (пиелонефрит) и пищеварительной систем.
  • нарушение нормального оттока мочи.
  • нарушения в обменных процессах.
  • генетическая предрасположенность.
  • лечение некоторыми медикаментами (нитрофуранами).

Уролиты преимущественно выявляются у людей, проживающих в сухом и жарком климате. На формирование камней также свое влияние оказывает состав питьевой воды и постоянное употребление блюд с большим количеством животного белка.

Симптомы

ОксалатМелкие конкременты в мочеточнике долгое время остаются не замеченными. На появление болей влияют такие факторы, как вид камней, размер, неровность их поверхности, локализация, передвижение по мочеточнику. Если просвет перекрыт частично, то боли тупые, могут периодически проходить. При полной закупорке просвета органа повышается давление в почечных лоханках, а это вызывает приступ колики.

Проявления камней в мочеточнике зависят и от их расположения:

  • при нахождении камней в верхнем сегменте боли будут фиксироваться в пояснице, они могут периодически нарастать и затухать. Выраженность боли не зависит от позы тела;
  • при нахождении камней в середине мочеточника боль локализуется по нижнему краю ребер, отдавать она может в подвздошную и паховую область. Характер боли не меняется, если изменить положение тела;
  • если камень располагается в нижних отделах, то боль будет фиксироваться внизу живота с переходом в половые органы. Ощущается постоянная наполненность мочевого пузыря, фиксируются частые позывы к мочеиспусканию.

Уретеролитиаз у мужчин приводит к распространению болей в половой член и мошонку, у женщин болезненность затрагивает область вульвы.

Диагностика

Предположить наличие конкрементов в мочеточнике обследующий врач может по характерным жалобам. Назначаются:

  1. Анализ мочи (он может показать лейкоцитоз, наличие примесей и гноя, белка, эритроцитов, состав камней).
  2. Рентгенография брюшной полости.
  3. УЗИ почек и мочеточников.
  4. Урография.
  5. КТ.

Лечение

Блистеры с таблеткамиЧаще всего лечение подбирают с использованием консервативных средств. Пациенту назначается противовоспалительная терапия, уролитики и спазмолитики. При отсутствии эффекта назначается хирургическая операция. К самым часто используемым методам относят:

  1. Уретроскопию (эндоскопическое удаление при помощи петли через уретру).
  2. Литотрипсию ( дробление, в том числе контактное и лазерное).
  3. Чрескожную нефролитотомию.

Открытая хирургическая операция проводится при выявлении камней более 1 см в диаметре.

Все методы удаления подробно разобраны в этой статье.

Неотложная помощь

Неотложная помощь требуется, если выражены признаки почечной колики. Для купирования приступа можно использовать Баралгин, Но-шпу в инъекциях. К области поясницы с беспокоящей стороны можно приложить теплую грелку. Но всегда необходимо вызывать скорую помощь, так как только профессиональное обследование может установить причину приступа.

Восстановительный период после операции

При малоинвазивных методах лечения пациента обычно отпускают сразу или выписывают на 2-3 день. Самочувствие, как правило, удовлетворительное, боль практически не беспокоит.

При открытой операции в стационаре больной может находиться больше недели, соблюдая постельный режим первые дни. Швы снимают на 6-10 сутки, обязательно устанавливается дренаж, который удаляют через два-три дня.

В период реабилитации запрещен подъем тяжестей, но в тоже время необходимо достаточно активно двигаться. Хирург также рекомендует особую диету и соблюдение питьевого режима. Для профилактики возможных осложнений назначается антибактериальная терапия.

Профилактика и прогноз

Профилактика формирования камней в мочеточнике заключается в соблюдении питьевого режима и сбалансированного питания (диеты). Необходимо больше двигаться, вовремя лечить хронические заболевания органов пищеварения и улучшать обменные процессы.

К осложнениям уретеролитиаза относят:

К наиболее частым осложнениям после операции относят повреждения мочеточника, часто оперативное вмешательство заканчивается кровотечением или инфицированием. Решение о методе устранения послеоперационных осложнений принимается для каждого случая индивидуально. Возможно повторное проведение операции, назначение кровоостанавливающего и антибактериального лечения.

Фото: 
stasique/depositphotos.com, WildCat/depositphotos.com, megija/depositphotos.com, remik44992/depositphotos.com

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

ПХП БЛОК 5