Фосфатные камни

Мочекаменная болезнь занимает одно из первых мест по распространенности и частоте среди урологических заболеваний у населения всех возрастных групп. Главным признаком уролитиаза является образование в почках песка и камней разных видов, которые отличаются по своему составу, структуре и способу формирования. Среди самых известных — уратные, оксалатные и фосфатные камни. Но именно последние способны разрастаться до огромных размеров или трансформироваться в коралловые конкременты. При этом больной может даже не догадываться об их существовании до определенного момента, когда его состояние будет нуждаться в применении радикальных лечебно-диагностических мероприятий.

Причины

Уролитиаз никогда не развивается спонтанно. Образованию любых конкрементов всегда способствуют субъективные факторы жизнедеятельности организма человека. Так и появление фосфатных камней (фосфатурия) имеет определенные (общие и внутренние) причины, основные из которых:

• метаболические нарушения;
• щелочной характер мочи (фосфатурия) — рН среда выше 7,0;
• наличие сопутствующих инфекционно-воспалительных процессов мочеполовой системы;
• малоактивный, сидячий образ жизни;
• несбалансированное питание с преобладанием в рационе молочных и растительных продуктов;
• дефицит микроэлементов и витаминов (E, D, A) в организме;
• недостаточное потребление жидкости;
• увеличение концентрации кальция в крови вследствие злоупотребления кофе, крепким чаем, какао, шоколадом;
• жаркий климат;
• неконтролируемый прием антибиотиков;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• проблемы скорости образования и оттока мочи;
• генетическая склонность к уролитиазу;
• нарушение обмена веществ вследствие некоторых системных заболеваний, таких как сахарный диабет;
• подагра;
• заболевания ЖКТ и печени.

Среди всех пациентов с диагнозом уролитиаз, женщины составляют преобладающий процент по фосфатному характеру этих камней (особенности мочекаменной болезни у женщин подробно описаны по ссылке).

Особенности

Из всех видов камней в почках фосфатные наиболее выражены и заметны при проведении обычного рентгенологического или ультразвукового обследования. Объясняется данный факт кальций-солевым и фосфорно-кислотным составом конкрементов. Но главная особенность фосфатных камней — это их способность к быстрому разрастанию и преобразованию в коралловидные отложения, представляющие собой серьезную угрозу для здоровья человека. К тому же довольно частым спутником фосфатов является сопутствующая уролитиазу инфекция с последующим развитием пиелонефрита почки.

Стоит заметить, что в отличие от, к примеру, уратных конкрементов, фосфатные по своей структуре всегда гладкие и пористые, поэтому не производят механического травмирования слизистой органа и не вызывают гематурию (появление крови в моче).

Большие, порой исполинские, размеры фосфатов, заполняющие всю свободную полость почки, часто вынуждают прибегать к хирургическим методам решения «каменной» проблемы. При умеренных же конкрементах вполне обходятся и консервативными способами лечения. Поскольку природа происхождения фосфатных камней щелочная, то их консистенция довольно хрупкая и легко поддается дроблению или же растворению посредством изменения уровня кислотности мочи.

Лечение

В зависимости от степени сложности ситуации при фосфатном уролитиазе используется консервативный или хирургический метод лечения.

Консервативная терапия состоит из:

• устранения воспаления («Фуразолидон»);
• применение спазмолитиков (папаверина, уролесана, цистенала, платифиллина), способствующих обезболиванию и выходу песка;
• витаминотерапии (пентовит, неуробекс);
• использования магнийсодержащих препаратов;
• изменения кислотности мочи с помощью лекарственных средств;
• назначения мочегонных травяных или медикаментозных лекарств — уролесана, канефрона, почечного сбора, нефрофита, толокнянки и прочих;
• проведения противомикробной и антибактериальной терапии;
• употребления минеральной воды — нарзана, смирновской;
• назначения обильного питья для изгнания мелких конкрементов;
• определенных физических нагрузок — бега, ходьбы, прыжков;
• лечебной диеты.

К оперативному лечению прибегают лишь в случае неэффективности консервативной терапии. В хирургии уролитиаза используют два принципа удаления камней:

• травматический — открытая операция на почке;
• нетравматический — дистанционная или контактная литотрипсия с применением эндоскопической техники.

Способы удаления камней подробно описаны в этом материале. Выбор подходящего метода лечения фосфатного уролитиаза всегда определяется исключительно лечащим врачом.

Диета

Правильно составленное питание во время лечения и выведения фосфатных камней способствует половине успеха всей терапии. Оно ощутимо улучшает не только клинические показатели, но и общее состояние организма. Появление фосфатных камней требует постоянной (пожизненной) коррекции принципов питания и строгого соблюдения специальной диеты, которая поможет остановить рост уже имеющихся конкрементов и предотвратить появление новых. Если лечение проводится в стационарных условиях, то врач назначает пациенту диету №14.

Разрешено к употреблению:

• мясо;
• рыбу;
• нежирные бульоны;
• каши, приготовленные на воде;
• масло (растительное и сливочное);
• макароны;
• грибы;
• икру;
• крупы;
• все виды хлеба, кроме сдобы;
• мед;
• чай, какао, кофе, но без молока;
• бобовые;
• в умеренных количествах яйца;
• тыкву;
• кислые яблоки;
• арбузы;
• отвар шиповника;
• ягодные морсы и соки;
• ограниченно — сметану, свежие овощи, фрукты, орехи, маринады и консервации, сладости.

Запрещено к употреблению:

• зелень;
• овощи;
• кислые фрукты;
• жирные сладости;
• соусы, кетчупы;
• молоко;
• сыр;
• консервы и копчености;
• каши, приготовленные на молоке;
• овощные супы и борщ;
• яйца;
• приправы;
• острую еду;
• концентрированные бульоны;
• крепкий чай, кофе;
• алкоголь.

При грамотном подходе к собственному рациону можно полностью отрегулировать ионно-кислотный баланс в организме, препятствуя тем самым развитию мочекаменной болезни.