
Мочекаменная болезнь занимает одно из первых мест по распространенности и частоте среди урологических заболеваний у населения всех возрастных групп. Главным признаком уролитиаза является образование в почках песка и камней разных видов, которые отличаются по своему составу, структуре и способу формирования. Среди самых известных — уратные, оксалатные и фосфатные камни. Но именно последние способны разрастаться до огромных размеров или трансформироваться в коралловые конкременты. При этом больной может даже не догадываться об их существовании до определенного момента, когда его состояние будет нуждаться в применении радикальных лечебно-диагностических мероприятий.
Причины
Уролитиаз никогда не развивается спонтанно. Образованию любых конкрементов всегда способствуют субъективные факторы жизнедеятельности организма человека. Так и появление фосфатных камней (фосфатурия) имеет определенные (общие и внутренние) причины, основные из которых:
- метаболические нарушения;
- щелочной характер мочи (фосфатурия) — рН среда выше 7,0;
- наличие сопутствующих инфекционно-воспалительных процессов мочеполовой системы;
- малоактивный, сидячий образ жизни;
- несбалансированное питание с преобладанием в рационе молочных и растительных продуктов;
- дефицит микроэлементов и витаминов (E, D, A) в организме;
- недостаточное потребление жидкости;
- увеличение концентрации кальция в крови вследствие злоупотребления кофе, крепким чаем, какао, шоколадом;
жаркий климат;
- неконтролируемый прием антибиотиков;
- нарушения в работе эндокринной системы;
- проблемы скорости образования и оттока мочи;
- генетическая склонность к уролитиазу;
- нарушение обмена веществ вследствие некоторых системных заболеваний, таких как сахарный диабет;
- подагра;
- заболевания ЖКТ и печени.
Среди всех пациентов с диагнозом уролитиаз, женщины составляют преобладающий процент по фосфатному характеру этих камней (особенности мочекаменной болезни у женщин подробно описаны по ссылке).
Особенности
Из всех видов камней в почках фосфатные наиболее выражены и заметны при проведении обычного рентгенологического или ультразвукового обследования. Объясняется данный факт кальций-солевым и фосфорно-кислотным составом конкрементов. Но главная особенность фосфатных камней — это их способность к быстрому разрастанию и преобразованию в коралловидные отложения, представляющие собой серьезную угрозу для здоровья человека. К тому же довольно частым спутником фосфатов является сопутствующая уролитиазу инфекция с последующим развитием пиелонефрита почки.
Стоит заметить, что в отличие от, к примеру, уратных конкрементов, фосфатные по своей структуре всегда гладкие и пористые, поэтому не производят механического травмирования слизистой органа и не вызывают гематурию (появление крови в моче).
Большие, порой исполинские, размеры фосфатов, заполняющие всю свободную полость почки, часто вынуждают прибегать к хирургическим методам решения «каменной» проблемы. При умеренных же конкрементах вполне обходятся и консервативными способами лечения. Поскольку природа происхождения фосфатных камней щелочная, то их консистенция довольно хрупкая и легко поддается дроблению или же растворению посредством изменения уровня кислотности мочи.
Лечение
В зависимости от степени сложности ситуации при фосфатном уролитиазе используется консервативный или хирургический метод лечения.
Консервативная терапия состоит из:
- устранения воспаления («Фуразолидон»);
- применение спазмолитиков (папаверина, уролесана, цистенала, платифиллина), способствующих обезболиванию и выходу песка;
- витаминотерапии (пентовит, неуробекс);
- использования магнийсодержащих препаратов;
- изменения кислотности мочи с помощью лекарственных средств;
- назначения мочегонных травяных или медикаментозных лекарств — уролесана, канефрона, почечного сбора, нефрофита, толокнянки и прочих;
- проведения противомикробной и антибактериальной терапии;
- употребления минеральной воды — нарзана, смирновской;
- назначения обильного питья для изгнания мелких конкрементов;
- определенных физических нагрузок — бега, ходьбы, прыжков;
- лечебной диеты.
К оперативному лечению прибегают лишь в случае неэффективности консервативной терапии. В хирургии уролитиаза используют два принципа удаления камней:
- травматический — открытая операция на почке;
- нетравматический — дистанционная или контактная литотрипсия с применением эндоскопической техники.
Способы удаления камней подробно описаны в этом материале. Выбор подходящего метода лечения фосфатного уролитиаза всегда определяется исключительно лечащим врачом.
Диета
Правильно составленное питание во время лечения и выведения фосфатных камней способствует половине успеха всей терапии. Оно ощутимо улучшает не только клинические показатели, но и общее состояние организма. Появление фосфатных камней требует постоянной (пожизненной) коррекции принципов питания и строгого соблюдения специальной диеты, которая поможет остановить рост уже имеющихся конкрементов и предотвратить появление новых. Если лечение проводится в стационарных условиях, то врач назначает пациенту диету №14.
Разрешено к употреблению:
- мясо;
- рыбу;
- нежирные бульоны;
- каши, приготовленные на воде;
- масло (растительное и сливочное);
- макароны;
- грибы;
- икру;
- крупы;
- все виды хлеба, кроме сдобы;
- мед;
- чай, какао, кофе, но без молока;
- бобовые;
- в умеренных количествах яйца;
- тыкву;
- кислые яблоки;
- арбузы;
- отвар шиповника;
- ягодные морсы и соки;
- ограниченно — сметану, свежие овощи, фрукты, орехи, маринады и консервации, сладости.
Запрещено к употреблению:
- зелень;
- овощи;
- кислые фрукты;
- жирные сладости;
- соусы, кетчупы;
- молоко;
- сыр;
- консервы и копчености;
- каши, приготовленные на молоке;
- овощные супы и борщ;
- яйца;
- приправы;
- острую еду;
- концентрированные бульоны;
- крепкий чай, кофе;
- алкоголь.
При грамотном подходе к собственному рациону можно полностью отрегулировать ионно-кислотный баланс в организме, препятствуя тем самым развитию мочекаменной болезни.
ПХП БЛОК 5
Комментарии
Добавить комментарий