ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Дробление камней в почках (литотрипсия)

Литотрипсия – процедура дробления конкрементов (камней) в почках без хирургической операции. Для осуществления данного терапевтического мероприятия применяются специальные аппараты, которые разрушают камни с помощью внешнего воздействия – ультразвука (ударных звуковых волн), лазера.

Процедура проводится опытными специалистами в клиниках, оснащенных соответствующим оборудованием, имеет ряд противопоказаний и не всегда бывает стопроцентно результативной. Несмотря на ряд ограничений, это одна из самых эффективных радикальных методик устранения почечных камней (все методы удаления камней описаны здесь).

Суть процедуры

В современных клиниках, занимающихся лечением мочекаменной болезни (уролитиаза), всё реже прибегают к полноценным полостным операциям. Хирургическое вмешательство всегда связано с дополнительными рисками и возможно не для всех пациентов. Часто противопоказаниями выступают такие факторы, как возраст, общее состояние здоровья пациента, склонность к кровотечениям. К тому же после операций остаются шрамы, которые не всегда выглядят эстетично.

Камни из почекДистанционная литотрипсия:

  • Почти не имеет противопоказаний;
  • Проводится даже у пожилых и ослабленных пациентов;
  • Редко имеет осложнения;
  • Не оставляет шрамов;
  • Не требует длительной реабилитации;
  • Имеет относительно невысокую стоимость.

Метод литотрипсии применяется в медицине с 1980-х годов, но широкое распространение процедура получила лишь в последнее десятилетие. Аппаратные методики стали более совершенными: теперь они управляются с помощью новейших компьютеров и обеспечивают процедуре высокую точность и эффективность.

Виды литотрипсии

Способы дробления конкрементов делятся на контактные и дистанционные. При контактной нефролитотрипсии, помимо собственно разрушения камней ультразвуковым или лазерным воздействием, осуществляется сбор осколков камней с помощью пневматического зонда, который вводится через мочевые пути.

Если камни локализованы непосредственно в почках, эндоскопический зонд под контролем УЗИ или других методов визуализации вводится в тело через небольшой лапароскопический прокол. Процедура также носит название чрескожной или миниперкутанной литотрипсии. Удаление мелких осколков, которые не всегда выходят самостоятельно, предупреждает возникновение рецидивов.

Дистанционная литотрипсия менее инвазивна – данный метод вообще не предполагает повреждения кожных покровов пациента. При лечении данным способом врачи применяют высокотехнологичное оборудование: ударно-волновые или лазерные установки.

Ультразвуковая (ударно-волновая) литотрипсия

Воздействие звуковыми волнами позволяет обойтись без инвазивного вмешательства. Ударные волны нацеливаются на конкремент и при помощи импульсов энергии постепенно разрушают его до мелкодисперсных фрагментов. Такие частицы могут выйти самостоятельно или удаляются путём аспирации (литоэкстракции). Ультразвук неэффективен при высокой плотности камней.

Методика дистанционной ударно-волновой терапии (ДУВЛ) вывела лечение мочекаменной болезни на новый уровень. После введения данного способа в практику число инвазивных операций для удаления конкрементов сократилось в разы. Используются аппараты с разными источниками генерации звуковых волн.

Оборудование нового поколения с ультразвуковыми системами наведения имеют минимальное травмирующее действие на близлежащие ткани и устраняют проблему за 1-2 сеанса. Дистанционная литотрипсия хорошо переносится детьми, пожилыми пациентами.

Больным следует понимать, что даже самые прогрессивные технологии удаления камней не устраняют причину их образования, а ликвидируют последствия заболевания. После курсового лечения пациентам необходимо выполнять профилактические рекомендации врачей и придерживаться диетического питания.

Лазерное дробление камней

Схема литотрипсииЛазерные методики пока не приобрели такого широкого распространения, но с каждым годом такие процедуры проводятся в клиниках всё чаще. Метод совмещает в себе контактное и дистанционное воздействие. Лазерный излучатель вводится в организм пациента вместе с эндоскопическим инструментом.

Преимущества данного способа следующие:

  • Возможность дробления камней, локализованных в труднодоступных местах;
  • Для достижения результата достаточно одного сеанса;
  • Предварительной анестезии не требуется;
  • Эффективность при любых размерах конкрементов;
  • Четкий визуальный контроль процедуры на всех её стадиях.

Лазерная литотрипсия не требует длительной реабилитации.

Эндоскопическая (трансуретральная и чрескожная)

Инвазивные методы литотрипсии применяются при наличии твердых (оксалатных коралловых) камней и больших конкрементов. Плюс данной методики – устраняются любые камни и их осколки. Минус – процедура относится к разряду операций и проводится под эндотрахеальным наркозом. Подробнее читайте в материале "Эндоскопическое удаление камней из почек".

Показания к процедуре

Основное показание к литотрипсии – мочекаменная болезнь (уролитиаз). Удалению подлежат камни 5-25 мм в диаметре, имеющие кристаллическую структуру. При наличии таких конкрементов их разрушение не вызывает повреждения окружающих тканей.

Противопоказания и возможные осложнения

Прямые противопоказания:

  • Гнойные и воспалительные патологии мочевыделительной системы (пиелонефрит, пионефроз и др.);
  • Размеры камня более 2,5 см;
  • Беременность, период менструации;
  • Болезни крови, связанные с нарушением свёртываемости;
  • Наличие уратных камней;
  • Ожирение (вес больше 120 кг);
  • Повышенное газообразование;
  • Серьёзные патологии почек (опухоли, туберкулез);
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Наличие искусственного водителя ритма.

Литотрипсия, хотя и представляет собой неинвазивный метод, может вызвать некоторые осложнения, поскольку во время процедуры проводится механическое воздействие на почечную ткань. Наиболее опасные последствия – гематома почки, гематурия (кровь в моче), обструкция (закупорка) мочевыводящих путей фрагментами камней.

Подготовка и проведение процедуры

Перед дроблением рекомендуется в течение нескольких дней не употреблять пищу, приводящую к повышенному газообразованию. Если присутствуют воспалительные процессы (например, хронический пиелонефрит), обязательно проводится курс антибактериальных препаратов до полной стабилизации состояния.

Лечение с помощью современных аппаратов ДУВЛ проводится амбулаторно (без госпитализации). Во время процедуры не требуется предварительного обезболивания. Сам процесс занимает 30-50 минут.

За сеанс пациент получает несколько тысяч ударных импульсов, но выраженного дискомфорта обычно не ощущается. Ход процедуры контролируется в реальном времени с помощью УЗИ. Через 1-2 часа больной может покинуть клинику, но в течение недели необходимо наблюдение текущего состояния.

Крупные виды камней удаляют через прокол в поясничной области. Контактные методы требуют наркоза, иногда общего. Трансуретральная лазерная терапия проводится посредством введения лазерного инструмента через мочеиспускательный канал. Способ позволяет раздробить в пыль даже крупные камни в любых отделах почек, мочеточника и мочевого пузыря.

Стоимость процедуры

Цена на процедуры литотрипсии в клиниках Москвы варьируются в зависимости от уровня медицинского учреждения и используемого оборудования.

Один сеанс дистанционного дробления стоит в среднем 10-20 тыс. рублей. Процедуры высокой категории сложности достигают стоимости 35-40 тыс. Лазерная литотрипсия обойдётся примерно в 17-20 тысяч.

О процедуре нефролитотрипсии, ее особенностях и оборудовании, которое применяется специалистами, расскажет наглядный материал.

Фото: 
dlpn/depositphotos.com, Airborne/depositphotos.com, alexonline/depositphotos.com

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

ПХП БЛОК 5