ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Гидронефроз

Ежедневно почки совершают очень значимую работу, прогоняя через себя около 2 000 литров жидкости и образуя до 2 литров мочи, вместе с которой из организма выводятся токсины и продукты распада. По ряду причин в отлаженной работе органа случаются сбои, приводящие к гидронефрозу.

Гидронефроз – это расширение полостей почки из-за нарушения оттока мочи. Заболевание быстро прогрессирует, приводя к атрофии почечной паренхимы.

Среди лиц моложе 60 лет гидронефрозом чаще страдают женщины. Это связано с беременностью и гинекологическими патологиями (в частности, опухолями). В более старшем возрасте заболеванию подвергаются мужчины, так как к этому времени многие из них уже имеют аденому или рак простаты.

Когда затрудняется отток мочи из почки, внутри мочеточника и лоханок увеличивается давление. В связи с этим нарушаются:

  • функции почечных канальцев;
  • кровоток;
  • клубочковая фильтрация.

В запущенных случаях заболевания начинается атрофия канальцы и отмирание нефронов (минимальная действующая единица почки).

Причины

Схема анатомии почкиРазвитие приобретенного гидронефроза чаще всего провоцируют урологические заболевания:

  • камни в почках;
  • травмы мочевых путей с их последующим сужением;
  • рак простаты у мужчин;
  • онкология шейки матки у женщин;
  • воспаления в мочевыводящей системе (например, хронический пиелонефрит);
  • травмы спинного мозга.

Нередко болезнь возникает из-за добавочного сосуда, ведущего к нижнему полюсу почки. Он давит на мочеточник и нервы, а также спазмирует мышцы, провоцируя в итоге воспалительный процесс в окружающих сосуд тканях. В области давления на мочеточник начинает развиваться рубцовая ткань, сужающая его просвет.

Кроме того, отток мочи могут затруднять клапаны, шпоры на слизистых мочеточника и лоханки, наличие в них камней, опухолей, дивертикулов.

Степени и стадии

По характеру течения гидронефроз разделяют на 3 стадии.

  • Стадия 1. Незначительное расширение лоханки; почечные функции сохранены или нарушены несущественно.
  • Стадия 2.Почка увеличена на 15-20%, лоханка сильно расширена, стенка очень тонкая. Потеряно до 40% функций органа и мочевыделительной системы в целом.
  • Стадия 3. Размеры почки вдвое больше. Функции сохранены лишь на 20-40% или полностью утрачены. При УЗИ в полости органа просматривается множество камер.

Другая классификация гидронефроза строится на основе выраженности атрофии почечной паренхимы. В зависимости от этого, выделяют 4 степени:

  1. Паренхима сохранена.
  2. Имеются мелкие повреждения.
  3. Диагностированы серьезные повреждения.
  4. Паренхима и почечные функции утрачены.

Кроме того, гидронефроз бывает односторонним (когда поражена только одна, правая или левая почка) и двухсторонним (с поражением обеих почек).

Симптомы

Признаки заболевания зависят от локализации патологии, скорости и длительности ее развития. Однако характерным признаком для всех форм заболевания становится сон на животе. Так больному комфортнее, потому что изменение внутрибрюшного давления улучшает отток мочи из пораженной почки.

Схема гидронефрозаОстрая форма гидронефроза прогрессирует быстро, с параллельным усилением таких симптомов, как:

  • поясничные боли, отдающие в бедро и пах;
  • частые позывы в туалет;
  • болезненность мочеиспускания;
  • кровь в моче (гематурия);
  • тошнота;
  • рвота.

Односторонний асептический (негнойный); гидронефроз, ставший хроническим, протекает латентно. Его сопровождают другие признаки:

  • неприятные ощущения в пояснично-реберном угле;
  • постоянная усталость;
  • тупые поясничные боли;
  • низкая трудоспособность;
  • гипертония;
  • кровь в моче (гематурия).

Об инфекционной природе гидронефроза свидетельствует повышение температуры тела;присутствие гноя в моче указывает на обструктивный пиелонефрит.

Диагностика

Диагноз ставится на основе анамнеза и исследований. К основным диагностическим методам относятся:

  1. УЗИ почек  (определение размеров и степени расширения лоханки и чашечек).
  2. Анализы крови и мочи.
  3. Урография (рентгенологическое определение размеров почки, обнаружение камней).
  4. Радиоизотопное исследование и сканирование (определение степени утраты функций).
  5. Дуплексное сканирование почечных артерий.
  6. Компьютерная томография (уточнение диагноза).

При обострении патологического процесса может развиться почечная колика. Для точной диагностики проводят катетеризацию мочевого пузыря. Если выделяется много мочи, то можно судить о наличии патологии уретры.

С целью визуализации препятствий оттоку мочи, успешно применяются эндоскопические методы.

Лечение

Для лечения гидронефроза используют консервативные и хирургические методы. Терапия проводится симптоматически с целью предотвращения развития патологии. Если заболевание прогрессирует, сохранить почку может только оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативное лечение (без операции) направлено на:

  • снижение боли;
  • нормализацию давления;
  • устранение инфекций;
  • коррекцию функций почки до операции.

Если диагноз поставлен, когда функции органа еще не снижены, пациента держат под постоянным наблюдением с регулярным проведением урографии. При дальнейшем развитии гидронефроза показана операция.

Оперативное лечение

Баллонные дилататорыДля лечения гидронефроза применяют 3 группы оперативных методов:

  1. Реконструкция.
  2. Вмешательство с сохранением почки.
  3. Удаление органа.

Если функциональность паренхимы утрачена не полностью, то возможно проведение реконструктивной пластики.

При наличии стриктур (патологических сужений) уретры или мочеточников назначается одна из следующих процедур:

  • баллонная дилатация (расширение специальным баллоном);
  • эндотомия (расширение суженого участка с интубацией);
  • бужирование (процедура увеличение диаметра мочеточника);
  • стентирование мочеточников (постороение обходного пути для оттока мочи).

Для лечения обструкции вследствие гиперплазии или опухоли простаты применяются:

  • резекция (частичное удаление) предстательной железы;
  • простатэктомия (удаление предстательной железы);
  • дилатация уретры (расширение баллоном).

Камни в почках удаляют открытым методом или литотрипсией. Преимущества и недостатки каждого метода рассмотрены в материале "Методы удаления камней из почек".

Открытые операции проводят при неприменимости других методов, а также в случаях забрюшинных опухолей и аневризмы аорты. Удаление почки (нефрэктомия), проводится, когда функции органа утрачены, а риск осложнений высок.

Образ жизни и прогноз

Для недопущения усугубления заболевания больным гидронефрозом следует соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Вовремя опорожнять мочевой пузырь.
  2. Ограничить потребление воды и соли.
  3. Избегать переохлаждений.
  4. Соблюдать специальную диету.
  5. Избегать физических нагрузок.

Диета должна способствовать оттоку мочи. Для этого пациенту рекомендуется придерживаться определенной калорийности рациона. Она должна оставлять около 3 000 Ккал в день.

Необходимо употреблять больше овощей, фруктов, яиц, кисломолочных продуктов, риса и гречки и избегать бобовых, жирного мяса, шоколада и соли.

Физические нагрузки при гидронефрозе противопоказаны. Рекомендуются спокойные пешие прогулки на свежем воздухе.

При своевременном лечении заболевания быстро переходит в стадию ремиссии, и функции органа восстанавливаются за счет резервных возможностей организма.

Если время упущено, гидронефроз находится в прогрессирующей стадии, поражена вторая почка или развилось инфекционное воспаление (например, острый пиелонефрит), то остро встает проблема сохранения органа. Вероятность удаления почки резко возрастает.

Наглядное пособие по проблеме гидронефроза:

Фото: 
alexraths/depositphotos.com, turhanerbas/depositphotos.com

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

ПХП БЛОК 5