ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Гидронефроз у детей

Гидронефроз - заболевание, характеризующееся расширением чашечек и лоханки почки. Подобное изменение обусловлено повышением давления мочи, происходящее вследствие наличия в мочевыделительной системе какого-либо препятствия для оттока жидкости. Растяжение стенок почек постепенно приводит к нарушению их основных функций. Зачастую процесс имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.

Гидронефроз у ребенка часто выявляется еще на стадии внутриутробной закладки и развития органов ребенка. Подобная патология может стать причиной гибели почки в том случае, если лечение не провести вовремя.

Заболевание носит вторичный характер, то есть возникает по причине уже существующих первичных изменений в строении мочевыделительной системы. У новорожденных и грудных детей патология развивается чаще всего из-за врожденных аномалий в мочевыделительных органах. Обычно гидронефроз затрагивает одну из почек, двухстороннее поражение (левой и правой) выявляется всего в 10-15% случаев.

Причины

Стадии гидронефрозаВрожденный гидронефроз возникает по следующим причинам:

  • сужения мочеточника, его перекручивания;
  • аномальное отхождения мочеточника от почки;
  • наличие дополнительного сосуда, который обвивает основной мочеточник, сдавливая его.

Приобретенный гидронефроз у детей может быть следствием:

  • воспалительных процессов в мочевыделительной системе, приводящих к рубцовым разрастаниям;
  • травм;
  • растущей опухоли в брюшной полости или в мочеточнике;
  • повреждений мочеточника при операциях.

У детей старшего возраста нарушение оттока мочи может возникнуть при образовании камней в мочевыделительной системе, что часто является результатом неправильного питания. Врожденная патология при выраженных изменениях в структуре почек может быть выявлена еще на стадии внутриутробного развития всех систем плода при проведении планового УЗИ.

Классификация

Гидронефроз принято классифицировать по нескольким критерием. По причине своего развития заболевания он делится на врожденный и приобретенный.

Классификация по степеням учитывает выраженность атрофических процессов в паренхиме.

  • Первая степень выставляется, когда никаких изменений в паренхиме нет.
  • Вторая ступень устанавливается при незначительном нарушении паренхимы.
  • Третья степень это когда патологические изменения затрагивают большую часть паренхимы.
  • Четвертая степень самая тяжелая. Паренхима полностью отсутствует, почка не работает.

Симптомы

Проявления гидронефроза у ребенка напрямую зависят от стадии патологического процесса. На начальных этапах заболевания выраженные симптомы практически отсутствуют.

На второй и третьей стадиях развития болезни появляются боли в животе и поясничной области, беспокоит слабость, снижается количество мочи. Вследствие застойных явлений развиваются воспалительные процессы и повышается температура тела. В запущенных случаях под ребрами у ребенка можно обнаружить опухолевидное образование. В моче часто присутствует примесь крови.

При развитии полной непроходимости мочеточника боль становится более выраженной, сопровождается рвотой, подъемом температуры. При осмотре и пальпации выявляется напряжение мышц брюшной стенки спереди, симптомы интоксикации.

У новорожденных детей гидронефроз можно заподозрить по таким изменениям, как: увеличенный живот, беспокойство, красноватый цвет мочи.

Врожденный гидронефроз нередко выявляется уже в сознательном возрасте в 30-40 лет. При помощи методов диагностики у таких пациентов устанавливается безвозвратная гибель паренхимы почки. В таком случае принимается решение о полном удалении органа, или назначается периодическая медикаментозная профилактика, необходимая для предотвращения нагноения органа.

Диагностика

При подозрении на гидронефроз назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований:

  1. УЗИ почек показывает степень изменения паренхимы, выявляет причину заболевания.
  2. Урография – рентгенографическое обследования почек после введения контрастного вещества.
  3. Радиоизотопное исследование назначается для оценки нарушений функции почек и для установления степени изменения оттока мочи.
  4. Общий и биохимический анализ крови детям назначается для установления воспалительного процесса, концентрации веществ, указывающих на изменения в работе почек.
  5. Анализ мочи выявляет гематурию, признаки пиелонефрита или цистита.

Лечение

ОперацияЕсли диагноз гидронефроз ребенку установлен еще до его рождения, то лечение выбирают исходя из степени патологии. При необходимости есть возможность проведения операции еще на этапе внутриутробного развития. После рождения ребенка с врожденным гидронефрозом ставят на учет, обследуют и при прогрессировании заболевания проводят операцию в первые три месяца его жизни. Начальные изменения, указывающие на гидронефроз, в раннем возрасте часто проходят самостоятельно.

Если гидронефроз находится в начальной степени, то возможно проведение консервативной терапии, которая включает:

  • антибактериальные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • препараты, снижающие АД.

Для детей старшего возраста также подбирается специальная диета с уменьшением количества соли. Гидронефроз 2 и 3 степени лечится только оперативным путем.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременно проведенной операции функция почки восстанавливается почти в 95% случаев, но могут сохраняться структурные изменения (уменьшение толщины паренхимы). На последней стадии почку удаляют полностью.

К осложнениям длительно протекающего без лечения гидронефроза относят пиелонефрит, образование камней, хроническую почечную недостаточность.

О лечении гидронефроза у детей расскажет специалист в видеоролике:

Фото: 
spotmatikphoto/depositphotos.com

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

ПХП БЛОК 5