ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Гидронефроз при беременности

Проявление гидронефроза у беременных женщин обусловлено анатомическими изменениями в почечных лоханках ввиду развития полиэктазии. Характеризуется расширением их стенок и нарушениями мочевого оттока, провоцирующих несостоятельность нормальной регуляции почечного кровотока. Застойные процессы мочи вызывают растяжение и расширение лоханок, истончение их стенок, приводят к развитию атрофии клеток тканей, покрывающих почки.

Причины

Схема стадий гидронефрозаРазвитие гидронефроза в период беременности обусловлено множеством причин, которые способствуют застойным явлениям мочи в лоханках почек. Чаще проявляется:

Воспалительными процессами тазовой клетчатки и внебрюшинными поддиафрагмальными абсцессами, часто служащими катализатором проявления заболевания в период вынашивания плода.

Наличием камней в мочеточнике или почке, препятствующих свободному отхождению мочи.

Рубцовыми образованиями, вызывающие сужение просвета.

Нарушением мышечного тонуса лоханок и мочеточника, как следствие снижение их перистальтики, нарушающее нормальное отхождение мочи.

  1. Преградой для оттока мочи в системе мочевыделения, либо в окружающих тканях в виде складок или рубцов слизистого слоя мочевыводящих путей, обусловленных аномалий развития мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
  2. Двусторонней деформацией и перегибами в различных отделах мочеточника.

Многие из этих патологий являются следствием врожденного гидронефроза, обусловленного пороками внутриутробного развития отделов мочевыделительной системы. Болезнь может развиваться в виде хромосомных заболеваний.

Также появлению гидронефроза у беременных способствуют перенесенные заболевания, травмы или иные патологии, имеющие приобретенный и функциональный характер.

Чаще отмечается одностороннее поражение (только правой или только левой почки).

Особенности течения болезни

Патогенез гидронефроза у беременных женщин обусловлен увеличением размеров матки: по мере роста плода, она сдавливает мочеточник. Усугубляют течение болезни гормональные изменения, происходящие в эмбриональном периоде и влияющие на изменение перистальтики мочевого пузыря. Гидронефроз часто является функциональным заболеванием: после родов возможно обратное развитие процесса без врачебного вмешательства.

При диагностировании гидронефроза, важно учитывать является ли он следствием изменений, связанных с беременностью, или проявляется, как раннее заболевание с хроническим течением. Если болезнь является проявлением истинного гидронефроза беременности, то это может провоцировать развитие осложнений при вынашивании ребенка.

Стадии и симптомы

ПочкиСимптомы проявления гидронефроза при беременности связаны со стадией развития болезни.

  1. Первая степень - начальная. Характеризуется расширением лоханок почек, вызванным застойными явлениями. Не вызывает существенных нарушений почечных функций.
  2. Вторая степень - умеренная. Отмечается увеличение размеров почек до 20%. Стенки лоханок подвергаются истончению, выделительная почечная функция нарушена. Выделение мочи снижается до 40%.
  3. Третья степень – терминальная. Характеризуется двукратным увеличением размеров почки, превращая ее в многополостную камеру с увеличенной чашечно-лоханочной системой. На УЗИ визуализируется как огромная киста. Функции почек снижены до 80%, отток мочи минимален.

Признаки болезни проявляются в зависимости клинической картины, которая обусловлена острым или хроническим течением, а также одно- или двухсторонним характером поражения.

При признаках мочекаменной болезни симптомы проявляются резкими преходящими болями в бедра и/или реберной дуги. Хроническое течение, кроме характерных болей, возникающих из-за растяжения стенок уретры и мочевого пузыря, дополняется тошнотой и рвотой.

При беременности гидронефроз также сопровождается тупыми тянущими болями с иррадиацией в поясничную, бедренную зону и пах. Сильный болевой синдром может проявляться в виде почечной колики с задержкой мочи, и ошибочно принят за преждевременное начало родовой деятельности.

Возможные осложнения

Длительные застойные процессы мочи в почках приводят к:

  • к уменьшению размеров почек;
  • нарушению почечных функций;
  • развитию гипертонии и мочекаменной болезни;
  • воспалительным процессам в почках (пиелонефриту);
  • почечной недостаточности;
  • врожденным аномалиям мочевыделительной системы у плода.

Вопрос о сохранении беременности при прогрессирующем гидронефрозе решается врачом индивидуально с учетом обследования и изучения почечных функций.

Диагностика

НефростомаГидронефроз почек достаточно распространенная патология в период вынашивания ребенка. Но эти данные необъективны, так как рентгенологическое обследование невозможно. Диагностика проводится на основании жалоб пациентки, анамнеза, клинической картины и УЗИ почек.

Лечение

Лечение осуществляется двумя способами – консервативным и оперативным. Консервативная терапия заключается в применении брусничных и клюквенных морсов, отвара листьев брусники, мочегонных таблетированных препаратов. Также по рекомендациям врача следует нормализовать питьевой режим.

Оперативное лечение гидронефроза при беременности заключается в проведении процедуры нефростомии. Она заключается в создании искусственного оттока для мочи из пораженной почки. Пациенткам с нефростомой требуется постоянное медицинское наблюдение.

О гидронефрозе в целом очень подробно рассказывается в видеозаписи:

Фото: 
LangstrupDK/depositphotos.com, sciencepics/depositphotos.com

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

ПХП БЛОК 5