ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Туберкулез почки

Туберкулезом называется хроническое заболевание инфекционной природы, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза. Бактерия вызывает специфическую иммунно-аллергическую реакцию в организме, в связи с чем в пораженном органе образуются бугорки (гранулемы), в центре которых серовато-белый некроз (омертвевшая ткань), а по краям клетки, отграничивающие инфекцию от окружающих тканей. Наиболее часто при туберкулезе поражаются легкие, так как именно через них происходит попадание микобактерии в организм, но могут быть задействованы и другие органы, в том числе почки.

Формы заболевания:

  1. Первичный
  2. Гематогенный
  3. Вторичный

В случае с туберкулезом почки имеет место быть гематогенная форма.

Механизм поражения

Впервые микобактерия попадает в человеческий организм в детстве. Она вдыхается ребенком вместе с воздухом, после чего оказывается в правом легком (попасть туда проще, чем в левое легкое, так как этот путь короче и шире) и, взаимодействуя с тканью органа, формирует так называемый «первичный аффект» (самое первое повреждение). После этого происходит реакция иммунитета и уничтожение или обезвреживание возбудителя, после чего первичный аффект рубцуется или пропитывается солями кальция (петрификат) и может годами хранить в себе неактивного возбудителя. Если же иммунитет ребенка слабый, то он заболеет: микобактерия станет активно размножаться и распространяться по всему организму (через кровь – гематогенно).поражение организма бактериями

Почка может быть поражена, если возбудитель был перенесен с кровью от легких из вышеописанных очагов «дремлющей», неактивной инфекции, или же при ее активации, когда защитные силы организма недостаточны. Чаще поражение возникает с одной стороны, у молодых людей.

Классификация

С позиций патологической анатомии, по внешнему виду и характеру поражения органа, можно выделить следующие формы почечного туберкулеза:

  • милиарный (бугорки-гранулемы)
  • очаговый
  • кавернозный ( с формированием полости)
  • фиброзно-кавернозный туберкулез (с отграничением сформированной полости плотной капсулой)
  • туберкулезный пионефроз (с гнойным расплавлением части органа)
  • интерстициальный туберкулезный нефрит (воспалительный процесс)

С позиций же врача-клинициста, туберкулез почки классифицируется на основании рентгенологического исследования, при выявлении точной части органа, которая была поражена.

Причины и пути заражения

Туберкулезное поражение почки возникает, если активируется дремавшая до того инфекция или при прогрессирующем первичном туберкулезе.

Если человек болен туберкулезом, то он становится опасен для окружающих, если гематогенное поражение почки случилось при распространении на другие органы (от легких) прогрессирующего первичного туберкулеза.

Не каждый носитель микобактерии заболевает:

Это зависит от адекватности защитных свойств организма, работы иммунитета – заболевают всего 15 % из всех людей, в организм которых попала воздушно-капельным путем микобактерия туберкулеза.

Если же больной страдает туберкулезным поражением почек изолированно, то он практически не заразен. Меры предосторожности: при пользовании общим туалетом тщательно соблюдать гигиену мытья рук и половых органов, два раза в неделю тщательно мыть унитаз дезинфицирующим средством.

Симптомы

Туберкулезное поражение почек не характеризуется никакими патогномоничными симптомами (характерными только для этого заболевания). В течение некоторого времени бессимптомно.

Когда ткань органа начинает разрушаться, больной может заметить кровь при мочеиспускании, моча в таком случае будет иметь вид «мясных помоев» (макрогематурия). Если в почке образовываются каверны, то возникнут боли в пояснице, интоксикация: подъём температуры, потеря массы тела, утомляемость, слабость и вялость.

Диагностика

Заподозрить туберкулезное поражение почки врачу помогают опрос, лабораторные и инструментальные методы исследования.

При опросе может быть выяснено, что пациент уже был болен туберкулезом или имел длительные контакты с больными.

Общий анализ мочи

УЗИ почек

  • оценка состояния чашечно-лоханочной системы почки
  • выявить очаги и каверны

Рентгенологическое исследование

  • обнаружение очагов обызвествления
  • оценить состояние чашечно-лоханочной системы и мочеточников при помощи экскреторной урографии (рентгенография во время прохождения жидкости)

Радиоизотопное исследование

  • формирование представления о функции органа на момент исследования

Лечение

Тактика лечения при поражении почек туберкулезным процессом зависит от стадии заболевания. Если это начало, то медикаментозная терапия может быть достаточно эффективна. Препараты назначаются на 10-12 месяцев. Чаще всего применяют средства: рифампицин и пиразинамид, которые нередко комбинируют с фторхинолонами (ципрофлоксацин).

Консервативное лечение ведет к формированию рубцов на месте поврежденной ткани.

Если болезнь была обнаружена в далеко зашедшей стадии, то применяется хирургическое лечение: резекция почки, кавернэктомия (удаление каверны), кавернотомия (каверносечение). В наихудшем случае, когда спасти никакую часть органа невозможно, назначается нефрэктомия – удаление почки.

Прогноз

Для прогноза решающее значение имеет стадия заболевания, в которую было диагностировано туберкулезное поражение почки. Если грубых изменений органа еще не произошло, то прогноз благоприятный: консервативная терапия приведет практически к полному излечению.

Крайне неблагоприятный прогностический признак - двустороннее поражение почек.

Осложнения

В качестве осложнения при туберкулезе почки выявляется хроническая почечная недостаточность, профилактировать которую можно при ранней диагностике патологического процесса.

Профилактика

Для профилактики важно своевременное прохождение обязательной диспансеризации в принятые сроки каждым гражданином, внимательно относиться к соблюдению гигиены при контактах с больными людьми, обращаться в медицинское учреждение при появлении малейшего подозрения на первичный туберкулез.

Подробнее о таком заболевании как туберкулез вы можете ознакомиться в следующем видео.

Фото: 
SimpleFoto/depositphotos.com, lightsource/depositphotos.com, SergeyNivens/depositphotos.com

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

ПХП БЛОК 5