ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит представляет собой неспецифическое воспалительное заболевание, которое локализуется в чашечно-лоханочной системе почек. Его вызывают такие бактерии как:

  • Escherichia coli
  • Proteus
  • Klebsiella
  • Pseudomonas.

Бактерии проникают в орган двумя путями:

  1. Восходящим. Воспаление распространяется из половых органов, нижних мочевых путей или из толстой кишки;
  2. Гематогенным. Воспалительный процесс возникает вне мочевых путей (через кровь).

Воспаление связано с микробной инвазией, а также с проникновением содержимого лоханки внутрь интерстициальной ткани. Почки увеличены и полнокровны. При остром пиелонефрите слизистая лоханок отекает и воспаляется, на ней появляются язвы. Корковый и мозговой слои органа покрываются гнойниками и абсцессами.

Течение болезни

Этапы развития заболевания зависят от морфологических изменений, наблюдающихся в почках.

I. I фаза. На данном этапе наблюдается увеличение размеров органа и его напряжение, возникает отек околопочечной ткани. Вторым признаком является проявление лимфоцитарной инфильтрации, которая наблюдается на межуточной ткани.

Если на данном этапе начать своевременное соответствующее лечение, тогда болезнь подлежит обратному развитию.

В противном случае она прогрессирует и начинается гнойно-деструктивное воспаление.

II. II фаза. Острый гнойный пиелонефрит. Эта стадия делится на три фазы:

  1. Апостематозный. В корковом слое почки образуется огромное количество мелких гнойников. Их размер варьирует от 1 до 2 мм. Они могут сливаться между собой, образуя локальный нагноительный очаг. Начинается вторая фаза – карбункул
  2. Карбункул. Размеры этих гнойных образований варьируют от 0,3 мм до 2 см. Они бывают одиночные и множественные.
  3. Абсцесс почки. Почечный абсцесс возникает в процессе гнойного расплавления паренхимы. Опасность на этой стадии возникает опасность опорожнения гнойника в паранефральную клетчатку. Становится возможным развитие паранефрита.

Причины

Острый пиелонефрит появляется впоследствии проникновения бактерий в почку. Заражение почек происходит через мочевой пузырь, кровеносную или лимфатическую систему, мочеиспускательный канал. Это воспаление вызвано различными бактериями: синегнойной палочкой, протеем, стафилококками, стрептококками, но чаще всего провоцируется кишечной палочкой.

проникновение бактерий в почку

Первичный острый пиелонефрит возникает при попадании инфекции из мочеполовых органов, т.е. из первичных очагов воспаления. Часто причиной выступают такие заболевания как: цистит, аднексит, простатит, кариес, тонзиллит, бронхит, синусит.

Вторичный острый пиелонефрит возникает при нарушении оттока мочи, что вызвано такими болезнями как: фимоза, стриктур мочеточника, рак простаты, аденомапредстательной железы.

Помимо вышеперечисленных заболеваний, предпосылками для развития данного воспаления могут послужить:

  • Сахарный диабет
  • Гиповитаминоз
  • Переохлаждение
  • Респираторные инфекции
  • Обезвоживание.

Симптомы

Среди самых ярко выраженных симптомов выделяют:

  • Озноб
  • Общая интоксикация организма
  • Боль в пояснице
  • Повышение температуры до 38-390 C
  • Тошнота, рвота.

При необструктивной фазе проявляются такие симптомы:

  • Боль при мочеиспускании
  • Тахикардия
  • Обильное потоотделение
  • Озноб
  • Головная боль
  • Боль в пораженной почке.

Обструктивная фаза характеризуется:

  • Острой нарастающей болью в пояснице
  • Рвота
  • Головные боли
  • Колики
  • Чувство жажды
  • Повышением температуры.

Гнойная форма характеризуется:

  • Напряжением мышц поясничной и брюшной областей
  • Озноб
  • Интоксикация.

Диагностика

Диагностика протекает в 2 этапа:

  • Физикальное обследование
  • Лабораторное обследование.

Физикальное обследование заключается в:

  1. Пальпации поясничной области, подреберья
  2. Оценке величины почек, их консистенции
  3. Определении подвижность, структура поверхности и уровень болезненности воспаленного органа
  4. Проведении теста Пастернацкого
  5. Назначении женщинам вагинального исследования (подробнее о течении болезни у женщин читайте здесь)
  6. Проведении мужчинам пальпации мошонки и ректального осмотра простаты.

Лабораторная диагностика:лабораторное исследование анализов

  1. Бактериологический посев мочи, определяющий вид инфекции
  2. УЗИ почек. Его назначают также для наблюдения динамики в процессе лечения
  3. Анализ крови, мочи
  4. МРТ, КТ почек. Эти исследования определяют наличие деструктивных очагов при гнойном пиелонефрите
  5. Урография. Определяет степень увеличения органа, изменение при абсцессе его контура.

Лечение

При постановлении диагноза острый пиелонефрит обязательно проводится госпитализация больного. Нефролог учитывает степень заболевания при назначении курса терапии. Для необструктивной, обструктивной, серозной и гнойно-деструктивной форм болезни применяют различные методы лечения.

Общим является:

  • Постельный режим
  • Обильное питье
  • Назначение фруктово-молочной диеты.

Лечение первичной фазы начинается с патогенной терапии, заключающейся в применении антибиотиков:

  1. Цефалоспоринов, используемых для выполнения инъекций, также применяют цедекс и супракс в амбулаторной практике
  2. Аминогликозидов
  3. Фторхинолонов (левофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин)
  4. Нитрофуранов (фурамаг, фурадонин).

Выбор противомикробного препарата зависит от результатов проведенной антибиотикограммы. В дополнение к этим лекарствам, назначают: иммунокорректоры, физиотерапия, дезинтоксикационная терапия, электрофорез.

В лечении обструктивного пиелонефрита необходима декомпрессия. Она служит для восстановления уродинамики в воспаленном органе. Для этого назначают:

  • Катетер-стент
  • Мочеточниковый катетер
  • Наложение нефросистемы.

Для лечения гнойно-деструктивной фазы развития заболевания необходимы:

  • Наложение нефросистемы
  • Декапсуляция почки.

Таким способом уменьшается внутрипочечное давление, отек межуточной ткани и сужаются просветы сосудов. Сформировавшиеся гнойники вскрывают.

лечение пиелонефрита у беременныхРецепты народной медицины для лечения пиелонефрита в домашних условиях.
О том, что можно и что нельзя, читайте здесь.

Прогноз

На прогноз влияет множество факторов:

  • Длительность болезни
  • Воспаление одной/двух почек
  • Глубина проникновения воспаления
  • Вид микрофлоры, а также уровень ее чувствительности к различным антибактериальным препаратам.

Для стопроцентного исцеления необходимы: ранняя диагностика, а также весьма длительное лечение.

Своевременное правильное лечение способствует полному выздоровлению больного уже за 2-3 недели. Без обращения в больницу острый пиелонефрит переходит в хронический, что грозит склерозированием почки.

Среди возможных осложнений встречаются:

  • Менингит
  • Бактериотоксический шок
  • Уросепсис
  • Паранефрит
  • Почечная недостаточность
  • Ретроперитонит
  • Интерстициальная пневмония.

При тяжелых септических осложнениях возможен летальный исход.

Профилактика

Она заключается в санации очагов воспаления, грозящих со временем стать источником заноса возбудителя.

Обязательно нужно:

  • Соблюдать гигиену мочеполовых органов
  • Строго выполнять условия антисептики во время урологических манипуляций.

В представленном видео вы можете подробнее узнать о функции почек, лечении пиелонефрита, его обострении и профилактике.

Фото: 
stasique/depositphotos.com, lightsource/depositphotos.com, dmbaker/depositphotos.com, golyak/depositphotos.com

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

ПХП БЛОК 5