ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит, называемый также клубочковым нефритом, представляет собой болезнь почек с воспалительным процессом в гломерулах – клубочках. Иммунное поражение органа имеет инфекционно-аллергическую природу. При отсутствии своевременного лечения заболевание не только переходит в хроническую форму, но и повышает риск развития серьезных осложнений – почечной недостаточности, нарушений работы сердца, эклампсии, внутримозгового кровоизлияния.

Схема почекКлубочки почек – это капилляры, объединенные в единую сеть. На фоне внешних или внутренних патогенных факторов в гломерулы вместе с током крови поступают иммунные комплексы, они поражают мелкие сосуды и вызывают воспалительный процесс.

Аутоиммунное заболевание чаще встречается у мужчин до 40 лет, у детей гломерулонефрит сопровождается повышением артериального давления до 130/90, носовыми кровотечениями и болями в спине.

Патогенез выглядит таким образом: иммунные комплексы закрепляются на мембранах капилляров, изменяя структуру их стенок, в результате чего создаются благоприятные условия для образования тромбов. Страдают сразу обе почки - они уменьшаются в размерах, их поверхность покрывается рубцами и соединительной тканью. Гломерулы теряют возможность нормально функционировать, рабочих капилляров остается слишком мало.

Классификация

Острый гломерулонефрит отличается от хронического быстрым и бурным проявлением симптомов.

Если на ранней стадии не присутупить к адекватному лечению, болезнь переходит в хроническую форму.

Выделяют несколько видов острого гломерулонефрита:

  • С острым нефритическим синдромом – проявляется отеками, повышением артериального давления, выявлением в моче крови и высокой концентрации белка.
  • С нефротическим синдромом – для такого гломерулонефрита характерны отеки, повышенный уровень холестерина, изменение белкового баланса.
  • С изолированным мочевым синдромом – гипертония и отеки отсутствуют, наблюдаются примеси крови в моче, высокий уровень белка.
  • С эклампсией и острой сердечной недостаточностью – протекает на фоне почечной недостаточности или гипертонии.

По этиологической классификации различают:

  • Первичный – развитие происходит после инфекционного, аллергического или токсического воздействия на почки. Первичный гломерулонефрит бывает инфекционно-иммунным и неинфекционным.
  • Вторичный – результат проявления системных иммунопатологий, таких, как волчанка или геморрагический васкулит.
  • Идиопатический клубочковый нефрит – причина развития данной формы болезни не выяснена. Он подразделяется на очаговый и диффузный нефрит, когда повреждено менее половины гломерул или свыше 50% капилляров, соответственно.

Причины

В большинстве случаев развитие болезни обусловлено перенесенными инфекциями, такими как:

  • Фарингит (воспаление глотки).
  • Ангина (или тонзиллит - воспаление миндалин).
  • Скарлатина.
  • Рожистое воспаление кожи.

Иногда причины болезни кроются в перенесенных вирусных инфекциях:

  • БактерииГрипп.
  • Ветряная оспа.
  • Краснуха.
  • Эпидемический паротит.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Герпес.
  • Гепатит.

Кроме инфекционно-иммунных гломерулонефритов встречаются также и неинфекционные, их появление вызвано введением сывороток и вакцин, приемом нефротоксичных медикаментов, алкогольной интоксикацией, укусами змей и насекомых, непереносимостью пыльцы растений.

Факторами риска к развитию острого гломерулонефрита являются переохлаждение, а также незавершенное строение нефронов у детей.

Симптомы

Острый гломерулонефрит имеет ярко выраженную клиническую картину, симптомы развиваются в первые 1-3 недели болезни.

У больного наблюдаются такие симптомы клубочкового нефрита:

  • Одутловатость лица.
  • Бледность кожных покровов.
  • Мутный цвет мочи.
  • Умеренно повышенное артериальное давление от 130/80 до 150/90.
  • Уменьшение суточного объема мочи.
  • Боли в животе и пояснице.
  • Снижение аппетита.
  • Ухудшение общего самочувствия.
  • Головные боли.
  • Приступы рвоты.

Уже к концу первой недели симптомы начинают обостряться – увеличиваются цифры артериального давления, в мочи обнаруживаются примеси крови (гематурия), появляется анемия, отеки не спадают. Анализы мочи говорят о протеинурии, лейкоцитурии, эритроцитарных цилиндрах.

При благоприятном, циклическом, течение гломерулонефрита на третьей – четвертой недели симптомы начинают спадать.

Однако, если восстановление функции клубочков почек затягивается более чем на полгода, острый процесс переходит в хроническую стадию, вылечить которую труднее.

Осложнением острого гломерулонефрита чаще является почечная недостаточность. Встречаются ситуации, в которых лечение данного осложнения возможно только с применением процедуры гемодиализа.

Диагностика

Для постановки диагноза лечащего врача интересует анамнез, специалист узнает у пациента о симптомах, возможных причинах заболевания, анализирует полученные сведения. Далее назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования, на основании которых врач определяет заболевание, его форму, степень запущенности.

Острый гломерулонефрит подтверждается в том случае, если результаты анализов показывают такие отклонения:

  • Анализ мочиОбщий анализ мочи – увеличение уровня белка, концентрации эритроцитов, выявление цилиндрурии.
  • Проба по Зимницкому – уменьшение суточного объема и повышение плотности мочи.
  • Проба по Ребергу – снижение скорости фильтрации мочи в клубочках почек и канальцевой реабсорбции.
  • Биохимический анализ крови – снижение уровня белка, увеличение роста глобулиновой концентрации, высокий уровень липидов и холестерина, выявляется гиперазотемия.
  • Коагулограмма – повышение свертываемости крови.
  • Иммунологические пробы – титры аутоиммунных заболеваний, сниженная активность системы комплимента, повышенный рост антител G, М, А.
  • УЗИ почек – ухудшение эхогенности органа, нарушение фильтрации в гломерулах.
  • Биопсия почек – при биопсии почек во взятом материале обнаруживаются белковые отложения иммунных комплексов, разрастание клеток почечной ткани.

Лечение

Лечение клубочкового нефрита проводят в условиях терапевтического стационара, на весь период болезни пациенту назначают строгий постельный режим, а также лечебное питание, которое заключается в ограничении потребления соли и белков животного происхождения. Подробное меню составляют согласно диете №7А, далее, по мере улучшения здоровья, пациента переводят на диету №7.

Медикаментозная терапия при остром гломерулонефрите включает группы препаратов:

  • Шприц и ампулаКортикостероиды – для снижения артериального давления.
  • Диуретические препараты – для снятия отеков.
  • Антибактериальные средства – назначаются с учетом микроорганизма, на фоне деятельности которого болезнь получила развитие.
  • Глюкокортикоиды - только при нефротическом виде гломерулонефрита, для снятия воспалений и улучшения местного иммунитета.
  • Антикоагулянты – для снижения свертываемости крови при затянувшейся болезни.

Длительность лечения составляет полтора месяца, после выписки пациент наблюдается у нефролога в течение 2-3 лет.

Прогноз и профилактика

Острый гломерулонефрит в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз на выздоровление, однако следует понимать, что лечение должно быть незамедлительным. Вовремя оказанное и правильное лечение практически исключает возможность перехода болезни в затяжную форму.

Профилактика клубочкового нефрита заключается в предупреждении и своевременном лечении вирусных и бактериальных заболеваний.

Подробно о гломерунефрите расскажет теоричитическая составляющая видеозаписи.

Фото: 
Remains/depositphotos.com, turhanerbas/depositphotos.com, lightsource/depositphotos.com, pavlentii/depositphotos.com, Nyvlt_art/depositphotos.com

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

ПХП БЛОК 5