ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Хронический гломерулонефрит

Хронический гломерулонефрит – диффузное аутоиммунное заболевание клубочков (гломерул) почек, воспалительный процесс сопровождается гематурией или острой/хронической почечной недостаточностью, клиническая картина зависит от вида патологии и ее стадии.

Почечные клубочки или гломерулы – это капилляры, именно по этим мельчайшим кровеносным сосудам распределяется кровь внутри органа, поступающая по почечной артерии. В клубочках ток крови замедляется, через полупроницаемую мембрану ее жидкая часть вместе с электролитами и органическими веществами поступает в Боуменову капсулу. Боуменова капсула опутывает каждый гломерул.

ПочкаДалее из клубочка форменные элементы крови и плазма выводятся через почечную вену. Отфильтрованная кровь без клеточных элементов является первичной мочой. Для того чтобы полезные для организма вещества остались внутри, а токсичные вышли наружу, первичной моче необходимо пройти через систему почечного канальца – петлю Генле. В этой системе трубок растворенные в первичной моче вещества переходят сквозь стенку канальца, то есть выходят только токсины, которые выводятся из организма.

Конечная моча выводится в лоханку почки, накапливается и постепенно через мочеточники попадает в мочевой пузырь.

При гломерулонефрите в почках происходит:

  • Воспалительный процесс охватывает гломерулы, в результате чего стенки капилляров становятся проницаемыми для клеточных элементов.
  • Образуются тромбы, они закупоривают просвет сосудов.
  • Ток крови в пораженных клубочках замедляется или вовсе прекращается.
  • В просвет Боуменовой капсулы попадают элементы крови и вызывают закупорку.
  • Клетки крови создают закупорку просвета почечных канальцев.
  • Происходит нарушение процесса фильтрации крови и первичной мочи.
  • Нарушение кровотока в клубочках приводит к замещению сосудов соединительной тканью.
  • Снижается объем фильтруемой крови, на таком фоне получает развитие почечная недостаточность.
  • Почечная недостаточность провоцирует скопление токсических веществ в крови.

Виды и стадии

Симптоматика болезни зависит от вида ее проявления, выделяют такие формы хронического гломерулонефрита:

  • Латентный – встречается в 45% случаев, проявляется умеренной отечностью и повышенным артериальным давлением, для латентного гломерулонефрита характерна высокая концентрация белка, эритроцитов и лейкоцитов в крови.
  • ГистологияГипертонический – составляет 20% из всех случаев хронического гломерулонефрита, выражается постоянным повышением артериального давления, увеличением суточного объема мочи, позывами к ночному мочеиспусканию. При гипертонической форме в клиническом анализе мочи пациента обнаруживается высокий уровень белка и неизмененных эритроцитов, плотность мочи чуть ниже нормы или на нижней границе нормальных показателей.
  • Нефротический – на его долю приходится 25% от всех случаев, симптоматика включает повышенное давление, отечность, уменьшение суточного объема мочи. При лабораторных исследованиях выявляется повышенная плотность мочи, высокий уровень белка в ней, анализы крови говорят о низком уровне белка и повышенном количестве холестерина.
  • Гематурический – встречается редко и занимает всего 5% от общего числа, главный признак гематурического гломерулонефрита – розовая или красная моча.
  • Смешанный – для данного вида характерны проявления нефротического и гипертонического типов гломерулонефрита.

Стадии аутоиммунной болезни:

  • Стадия компенсации – течение заболевания имеет прогрессивный характер, почечная ткань заменяется рубцовой, нарушается фильтрационная функция почек. Но, несмотря на активный патогенез, больной чувствует себя удовлетворительно. Проба по Зимницкому выявляет тождественный показатель плотности мочи по отношению к плотности плазмы.
  • Стадия декомпенсации – воспаление гломерул приводит к накоплению мочевины и креатинина в крови, что вызывает сильную интоксикацию организма – уремию. Уремия проявляется общей слабостью, головной болью, приступами тошноты и рвоты, жаждой и сухостью языка, диареей, стремительным сбросом веса. В тяжелых случаях появляется аммиачный запах изо рта. На последних стадиях наступает уремическая кома.
  • Уремия – это клинический синдром, который развивается на фоне нарушения азотовыделительной функции почек, что является конечной стадией хронической почечной недостаточности. Затяжная уремия приводит к уремической коме, у больного нарушается дыхание, реакция нервной системы чередуется заторможенностью и возбуждением, возможны галлюцинации. Также присутствует резкий запах аммиака изо рта, наблюдается сухость кожи с белым налетом, высокое артериальное давление, анемия, лейкоцитоз.

Причины

Существует довольно обширное количество причин, вследствие которых хронический гломерулонефрит развивается в почках больного. Наиболее часто такие причины обусловлены следующими инфекционными болезнями:

  • Инфекция почекАнгина и хронический тонзиллит.
  • Скарлатина.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Брюшной тиф.
  • Пневмококковая пневмония.
  • Инфекционный менингит.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Гепатит В.
  • Ветряная оспа.
  • Эпидемический паротит.

Также хронический гломерулонефрит может быть развит на фоне ревматических и аутоиммунных патологий:

  • Красная волчанка.
  • Болезнь Шенлейна – Геноха.
  • Системные васкулиты.
  • Легочно-почечный синдром.

Хронический гломерулонефрит развивается в результате проведенных вакцинаций и переливания компонентов крови, интоксикации организма посредством отравления органических растворителей, ртутью, свинцом, алкоголем. Одной из причин заболевания является лучевая терапия.

Симптомы

Со стороны почек хронический гломерулонефрит проявляется отечностью тела, в особенности, лица, частыми либо редкими позывами к мочеиспусканию, изменением суточного объема мочи, изменением ее цвета – мутная или розовая жидкость.

Пациента беспокоят головные боли, боли в поясничной области, постоянное ощущение жажды, повышение артериального давления, повышенная утомляемость.

В отличие от острого гломерулонефрита, симптомы хронического процесса в почках развиваются постепенно, зачастую давая о себе знать уже при прогрессировании заболевания.

Диагностика

Лечащий врач начинает проведение диагностики со сбора и анализа анамнеза больного, далее он назначает пациенту лабораторные и инструментальные диагностические методы, по результатам которых определяет заболевание, его стадию и выбирает схему лечения. Своевременная диагностика позволит профилактировать тяжелые осложнения гломерулонефрита.

Лабораторная диагностика определяет следующие отклонения:

  • Общий анализ мочи – розовый или красный цвет мочи, высокий уровень эритроцитов, присутствие цилиндров, изменение плотности мочи, превышение белка.
  • Проба по Зимницкому – изменение суточного диуреза, изменение плотности мочи.
  • Биохимический анализ крови – концентрация белка ниже нормы, присутствие С реактивного белка, повышенный холестерин, азотистые соединения крови, присутствие сиаловых кислот.

Инструментальные методы показывают такие результаты при хроническом гломерулонефрите:

  • УЗИ почек – нормальный размер или уменьшенный, повышение эхогенности тканей, понижение скорости фильтрации гломерул.
  • Биопсия – признаки разрастания клеток клубочков, инфильтрация капилляров, наличие плотных отложений антител.

Лечение

Лечение хронического гломерулонефрита имеет комплексный характер, наряду с приемом медикаментозных препаратов немаловажную роль играет строгий постельный режим и корректировка питания по диете №7.

Ампулы Основную схему лечения составляют несколько групп препаратов:

  • Антикоагулянты и антиагреганты – для увеличения вязкости крови, это предотвращает образование тромбов.
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты – для снятия воспалительного процесса и повышения местного иммунитета.
  • Иммуносупрессоры – для подавления иммунной реакции и предотвращения разрушительных процессов в гломерулах.
  • Антибиотики – назначаются в том случае, когда при заболевании сохраняется инфекция – ангина, тонзиллит, гайморит, уретрит и другие.

Также для лечения хронического гломерулонефрита пациенту назначают препараты для понижения артериального давления, мочегонные средства.

Прогноз и профилактика

При своевременно оказанном лечении прогноз на выздоровление имеет положительный характер, исключает развитие почечной недостаточности либо значительно отодвигает ее на долгие сроки.

В качестве профилактики болезни рекомендуют закаливание организма, своевременное лечение инфекций, проведение вакцинаций и введение сывороток строго по назначению.

Подробнее о заболевании рассказывает специалист одной из медицинских клиник:

Фото: 
Wavebreakmedia/depositphotos.com, megija/depositphotos.com, leptospira/depositphotos.com, prettyvectors/depositphotos.com, alexraths/depositphotos.com

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

ПХП БЛОК 5