ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Гломерулонефрит у детей

Гломерулонефритом называют заболевание почек, вызванное поражением гломерул (клубочков) – структурных единиц органов фильтрации и выделения. Болезнь протекает в различных формах и может привести к серьёзным осложнениям. В детском и подростковом возрасте патология особенно распространена и часто имеет инфекционную этиологию.

Человеческая почка состоит из паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Паренхима представлена гломерулами – капиллярными клубочками, которые фильтруют жидкую часть крови и участвуют в процессе мочеобразования. Гломерулонефрит – диффузное (то есть не очаговое, а распространяющееся на весь пораженный орган) воспаление данных клубочков.

Почка и бактерииБолезнь напрямую связана с иммунной системой: в борьбе с инфекционными агентами собственные защитные силы организма перестают отличать своих от чужих и начинают атаковать собственные здоровые клетки. Такие заболевания врачи называют аутоиммунными. Подобный механизм развития имеют ревматоидные артриты и другие воспалительные болезни.

Дети подвержены данной патологии в большей степени, нежели взрослые, поскольку детская защитная система находится в состоянии развития и формирования. Гломерулонефрит приводит к снижению функций почек. Это второе по частоте диагностирования заболевание выделительной системы (на первом месте по распространенности – инфекции мочевыводящих путей).

Причины

Основной контингент больных гломерулонефритом – дошкольники и учащиеся младших классов (3-9 лет). Реже (в 2 случаях из 100) заболевание возникает у детей до 2 лет. У мальчиков болезнь диагностируется в 2 раза чаще. Детский гломерулонефрит нередко имеет тяжелое течение. Риск осложнений также достаточно высок – при неадекватном, несвоевременном или недостаточном лечении возможно развитие хронической недостаточности почек, приводящее к инвалидности.

Прямая причина болезни – инфекционная аллергическая реакция. В отдельных случаях воспаление не связано с иммунными нарушениями и развивается в результате гемодинамических и метаболических патологий. Кроме почечных гломерул, в воспалительный процесс нередко вовлекается канальцевая система почек и межклеточная ткань органов.

Более распространен острый гломерулонефрит.

При острой форме течения болезни врачам удаётся в 90% случаев выявить первичных возбудителей болезни и провести направленную антибактериальную или противовирусную терапию.

Агентами, провоцирующими аутоиммунные воспалительные процессы, выступают:

  • Стрептококки, стафилококки, энтерококки и другие бактериальные микроорганизмы;
  • Вирусы краснухи, оспы, гепатита;
  • Паразиты – токсоплазмы, возбудители малярии;
  • Грибки рода Кандида.

Реже патологические реакции провоцируются неинфекционными факторами – токсинами, чужеродными белками, вакцинами, лекарственными препаратами, пыльцой растений. Почти всегда развитию острого воспаления предшествует перенесённая ранее (2-4 недели назад) инфекционная болезнь – ангина, фарингит, скарлатина, пневмония, грипп, импетиго, кишечные инфекции.

Гломерулонефрит нередко проявляется как осложнение патологий соединительной ткани (красной волчанки, васкулита, эндокардита). Иногда развитие воспалительной реакции обусловлено наследственными аномалиями.

Осмотр горла ребенкаДругие предрасполагающие факторы:

  • Переохлаждение (особенно связанное с купанием);
  • Повышенная чувствительность к стрептококковым бактериям;
  • Наличие хронических инфекционных очагов в носоглотке и на коже;
  • Витаминный дефицит;
  • Избыточная инсоляция.

На течение заболевания влияют особенности детской физиологии – функциональная незрелость мочевыделительной системы, повышенная реактивность организма.

Виды

По видам течения заболевания различают:

  • Острый гломерулонефрит – возникает внезапно, чаще заканчивается полным выздоровлением;
  • Хронический – имеет первичное хроническое течение либо является следствием запущенного острого заболевания;
  • Подострый (злокачественный) – осложненный вариант болезни, характеризующийся слабым ответом на терапию и частыми осложнениями.

По клиническим проявлениям гломерулонефрит подразделяют на:

  • Гематурический – характеризуется наличием примесей крови и протеина в моче;
  • Нефротический – выражается преимущественно отёками;
  • Гипертонический – отличается стойким повышением артериального давления;
  • Смешанный – сочетает в себе все патологические симптомы;
  • Латентный – протекает в вялотекущей форме, не имеет выраженных признаков.

Различают первичный и вторичный гломерулонефрит.

В первом случае воспаление не связано с другими болезнями, во втором развивается как осложнение различных системных патологий.

Симптомы

Симптомы острого гломерулонефрита ярко выражены и появляются на 14-21 день после перенесенного инфекционного заболевания.

Самые характерные признаки:

  • Слабость, утомляемость;
  • Постоянная жажда (полидипсия);
  • Уменьшение суточного объёма мочи, изменение её цвета (гематурия) - она становится бурой или кофейной;
  • Повышение температуры;
  • Гипертония – (увеличивается и верхние, и нижние показатели давления);
  • Отеки;
  • Гематурия;
  • Головные боли;
  • Дневная сонливость;
  • Тошнота.

ПочкаВследствие отёков, вызванных скоплением жидкости в организме, вес ребёнка часто увеличивается на несколько килограммов. Не исключено наличие асцита – вздутия брюшной полости в результате избытка жидкости.

Хронический вариант в периоды ремиссий протекает без выраженной симптоматики. Единственным признаком выступает постоянно повышенное давление. В период рецидивов могут присутствовать все вышеперечисленные симптомы в ослабленной форме. Хронический гломерулонефрит более опасен и не всегда поддаётся системной терапии. Именно такая форма течения чревата осложнениями и дисфункцией почек.

Диагностика

Диагноз ставят после полного обследования ребенка. Сначала составляется подробный анамнез: врач выясняет, были ли болезни почек ранее, присутствовало ли инфекционное заболевание за последние 14-30 дней. После этого проводится первичный осмотр на наличие отёков и прочих внешних признаков болезни. Необходимо также измерить давление и частоту пульса.

Далее назначаются лабораторные и инструментальные процедуры:

  • Биохимический и общий анализ крови;
  • Анализ мочи на количество белка и эритроцитов;
  • Иммунологический анализ крови;
  • УЗИ почек (позволяет выявить увеличение размеров органов и изменение их формы).

Возможно назначение дополнительных исследований и консультаций: у офтальмолога (для диагностики глазного дна), отоларинголога (для выявления хронических инфекционных очагов в носоглотке или ушных проходах), инфекциониста (при подозрении на вирусную этиологию), кардиолога (при подозрении на врожденный эндокардит).

Лечение

Ребенок в больницеТерапия заболевания – комплексная. Лечение острой формы обычно проводится в стационаре и предполагает соблюдение постельного режима до исчезновения симптомов.

Назначаются лекарства:

  • Мочегонные средства для устранения отёков;
  • Противоаллергические препараты;
  • Лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови (антикоагулянты);
  • Антибиотики (при обнаружении бактериальных возбудителей);
  • Гормональные средства и цитостатики (при осложненном течении).

В некоторых ситуациях целесообразно проведение гемодиализа (аппарат «искусственная почка»). Данная процедура очищает кровь от токсинов при уремии и выраженной почечной недостаточности.

В первую неделю пациентам назначается строгая бессолевая диета с ограничением протеинов. Затем белковая пища даётся в полноценном объёме, но количество соли строго ограничивается. Запрещена также острая, маринованная, копченая пища, способная вызвать раздражение мочевыводящих путей.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной терапии благоприятный. Выздоровление наступает примерно на 3-4 неделе. На стадии восстановления детям предписывается соблюдение диеты, ограничение физических нагрузок.

Наиболее опасные осложнения – уремия, острая почечная недостаточность, эклампсия (судороги, утрата сознания), отёк легких.

Опасные последствия развиваются при несвоевременной диагностике, позднем обращении к врачу, повышенной реактивности организма.

Предупредить болезнь поможет полноценное лечение инфекций, защита от переохлаждения и перегрева, ограничение употребления соли.

Разобраться в вопросе поможет материал, предоставленный специалистом в видеозаписи:

Фото: 
dmitrimaruta/depositphotos.com, prettyvectors/depositphotos.com, ilona75/depositphotos.com, megija/depositphotos.com, monkeybusiness/depositphotos.com

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

ПХП БЛОК 5