ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Пионефроз

Пионефрозом в урологии называют тяжелое заболевание, при котором ткани почек оказываются подвержены гнойному разложению. Пораженный орган наполнен продуктами тканевого распада, гноем и мочой, одновременно наблюдается утолщение и инфильтрация стенок почечных лоханок. По статистике, в зоне риска чаще всего оказываются люди в возрастном промежутке от 30 до 50 лет, страдающие от болезней почек.

Причины

К главным причинам пионефроза относятся:

  • мочекаменная болезнь
  • пиелонефрит;
  • гидронефроз;
  • пиелит;
  • туберкулез почки.

В каждом из указанных случаев доминирующим фактором, способствующим необратимому развитию деструктивных процессов в тканях почки является нарушение вывода мочи из пораженного органа. Поэтому почечный пионефроз – заболевание вторичное, являющееся терминальной стадией одного из перечисленных недомоганий.

Симптомы

Существует ряд симптомов, которые должны насторожить и стать поводом для внеочередного визита к врачу:

  1. продолжительная ноющая боль в области поясницы;
  2. озноб;
  3. повышенная температура;
  4. головные боли;
  5. плохой аппетит;
  6. рвота;
  7. мутная моча;
  8. резкое и значительное похудение;
  9. бледность;
  10. потливость;
  11. слабость;
  12. повышенная утомляемость.

Ни в коем случае нельзя откладывать визит к урологу и в том случае, если при пальпации в области подреберья удается прощупать опухоль, размер которой может варьироваться в зависимости от тяжести состояния больного.

Диагностика

Соответствующий диагноз ставится после лабораторных и аппаратных исследованиях. При данном заболевании это особенно важно, поскольку главные его признаки – увеличенная почка и поясничные боли – характерны и для ряда других тяжелых почечных заболеваний: поликистозе и опухоли почки. Несмотря на существующие отличия (при поликистозе врач всегда прощупывает вторую увеличенную почку, так как это заболевание является двусторонним), больному с подозрением на пионефроз придется пройти такие исследования:

  • компьютерная томография при данном заболевании обнаруживает грубые изменения деструктивного характера в чашечно-лоханочной системе и паренхиме пораженной почки;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ почек) показывает почку в виде одно- или многополостного образования, которое заполнено неоднородным содержимым, в том числе конкрементами;
  • хромоцистоскопия характеризуется выделением гнойной субстанции и мочи мутного, нехарактерного цвета из устья мочеточника;
  • экскреторная урограмма: во время проведения этого исследования больной орган отказывается выделять контрастное вещество, в редких случаях оно может быть обнаружено при более поздних рентгенограммах (через 1,5-3 часа);
  • ретроградная пиелограмма сигналит о том, что в почке появились расширенные полости, отличающиеся величиной и неровными очертаниями (это позже подтверждается ультразвуковым сканированием).

Лабораторные анализы крови и мочи всегда показывают присутствие в организме воспалительного процесса, выявляются анемия, лейкоцитоз, появление плазматических клеток в крови. Характерна пиурия: мутная моча, в которой присутствует большое количество хлопьев. Если оставить емкость с мочой на продолжительное время, то на дне сосуда будет обнаружен слой гноя, общее количество которого будет составлять приблизительно четвертую часть от жидкости.

Лечение

При пионефрозе показано только оперативное лечение. После проведения всех необходимых исследований проводится нефроэктомия – удаление больной почки. Если состояние пациента не допускает срочного оперативного вмешательства (присутствуют признаки острой интоксикации), то сначала врачи осуществляют чрескожную пункционную нефростомию, а затем – дезинтоксикационную, анибактериальную и противовоспалительную терапию, после чего операция становится возможной. Если помимо почки гнойной деструкции подвергся мочеточник, то хирурги прибегают к нефроуректэректомии – удалению обоих органов. На период заживления раны в нее ставится дренаж, состоящий из нескольких трубок.

Прогноз и возможные осложнения

Если оставить заболевание без внимания, то со временем воспаление может перейти на околопочечные ткани, например, клетчатку, с развитием паранефрита. Распространение очага инфекции повышает риск развития сепсиса – воспалительного процесса, при котором в кровь попадает большое количество токсинов, приводящее к бактериальному шоку. При генерализации инфекции органы больного (чаще всего – печень) поражаются абсцессами метастатического характера: такое положение чревато смертельным исходом. К местным осложнениям пионефроза относятся почечный свищ и паранефрит, а после операции оставшаяся почка может быть подвержена амилоидозу: заболеванию, при котором в почечной паренхиме накапливается патологический белок – амилоид.

При своевременном и адекватном лечении, а также соблюдении всех рекомендаций врача (регулярные послеоперационные обследования, профилактическое лечение, диета) прогноз после нефроэктомии относительно благоприятный.

Раннее выявление заболевания позволяет уберечь вторую почку, но, как это ни печально, о том, чтобы сохранить уже пораженный орган, не может быть и речи. В течение всей оставшейся жизни больному придется беречься от сильных физических нагрузок и соблюдать строгую диету.

Профилактика

Поскольку пионефроз – осложнение первичных почечных болезней, лучшей его профилактикой является предупреждение возникновения воспалений в почках. Необходимо оберегать себя от переохлаждений, вовремя подвергать санации очаги острой и хронической инфекции, даже если они не имеют отношения к почкам. Обязательным должно быть лечение воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, и, при необходимости, назначение антибиотиков широкого спектра действия.

Наглядный материал по пионефрозу: ультразвуковое исследование на разных стадиях гнойного воспаления почки.

Фото: 
starast/depositphotos.com, lightsource/depositphotos.com, stockdevil_666/depositphotos.com

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

ПХП БЛОК 5