ИНФОРМАЦИЯ ДАНА В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ

проконсультируйтесь с врачом

Паранефрит

Патологический процесс, обусловленный воспалением почечной капсулы и гнойно-разлитого воспаления околопочечного жирового тела, называют острым паранефритом. Заболевание провоцируют гноеродные микроорганизмы, проникшие в околопочечную клетчатку жирового тела – бактерии семейства стафилококков, палочковидные и другие микроорганизмы.

Причины

Пути заражения разнообразны и обусловлены формой поражения.

Первичная форма паранефрита проявляется

  • вследствие открытых или закрытых повреждений в околопочечной зоне, сопровождающихся кровоизлиянием или образованием полостей, заполненных жидкостью или кровью (гематом).
  • вследствие воспалительных заболеваний в окружающих органах;
  • заражением кровеносным и лимфатическим путем, при наличии гнойных новообразований – фурункулезе, ангине, отите или остеомиелите;

Развитие вторичной формы паранефрита проявляется:

  • Почка в разрезекак следствие проникновения бактерий из гнойных очагов в самой почке – при пиелонефрите, пионефрозе, либо почечном туберкулезе;
  • при инфицировании паранефральной клетчатки гематогенным и лимфатическим путем из очагов инфекции в соседних органах – при воспалительных процессах толстокишечной зоны или клетчатки забрюшинного пространства, околоматочной и околопузырной клетчатки, вследствие почечного или легочного абсцесса, аппендицита или плеврита.

Заболеванию чаще подвержены мужчины в возрасте от 25 до 45 лет. В основном, болезнь носит односторонний характер. Протекает в острой, либо хронической форме. Как и многие другие заболевания, гнойный паранефрит не возникает «сам по себе». Проявлению патологии способствуют многие сопутствующие факторы:

  • застойные процессы урины в почечной лоханке, в результате закупорок в мочевыводящей системе;
  • нервно-рефлекторные патологии мочеприемника, проявляющиеся дизурическими расстройствами;
  • эндокринные патологии, в виде СД и др.

Классификация

Гнойно-воспалительный процесс, характеризующий паранефрит почки, может поражать любой отдел органа – локализоваться в верхней и нижней части органа, охватывать переднюю и заднюю его стороны. Бывает тотальная форма поражения, когда гнойно-воспалительный процесс охватывает всю околопочечную клетчатку.

Осложненный патологический гнойно-воспалительный процесс, при хроническом течении болезни сопровождается:

  1. Гнойным, флегмонозным паранефритом. Проявляется гнойной инфильтрацией в очагах поражения. Является следствием осложнений при гнойной форме пиелонефрита.
  2. Фиброзно-липоматозной формой заболевания – следствие избыточного образования околопочечной жировой ткани, трансформированной в фиброзную липому. Опухолевое новообразование может полностью окутывать области почек, либо локализоваться непосредственно у нее медиального края.
  3. Фиброзно-склерозирующей формой. Длительный воспалительный процесс приводит к уплотнению фиброзной капсульной оболочки почки и перерождению жировой ткани в волокнистую фиброзную ткань, соединенную с прилегающими органами плотным спаечным процессом.

Симптомы

Бактерии в почкеВ начале  заболевания симптомы паранефрита выражены слабо. Маскируются под симптоматику фонового заболевания, вследствие которого был спровоцирован гнойно-воспалительный процесс. Для него характерно острое начало с сильным ознобом и критической температурой.

Отмечается:

  • ухудшение общего состояния;
  • невозможность глубокого вдоха;
  • нарастающая болевой симптоматикой в поясничной зоне со стороны поражения;
  • боли в соответствующей части живота. При вдохе отмечается иррадиация в плечевую и бедренную зоне;
  • напряжение и болезненность в длинных спинных мышцах;
  • образование в зоне нижнего подреберья болезненной, плотной, неподвижной воспаленной инфильтративной опухоли;
  • отечность и покраснение кожного покрова в зоне поясницы;
  • возможно видимое выпячивание инфильтрата.

Часто отмечается искривление позвоночника, в виде изгиба. Пациенты вынужден отклоняться в сторону не поврежденной почки. Воспалительный процесс, затрагивающий фасцию поясничной мышцы, вызывает появление сгибательной контрактуры конечности на стороне поражения.

Изменение в урине проявляются уменьшением объема мочеиспускания. Она имеет мутный вид с оседанием осадка и большого количества белых хлопьев. Характерный признак паранефрита – образование трех слоев, при отстаивании урины. Первый слой состоит из остатков некротизированной ткани почек (детрита), второй слой содержит гнойно-некротические частички детрита, последующий слой – урина.

Именно на эту симптоматику следует обратить внимание, чтобы не пропустить трансформацию пиелонефрита в гнойно-воспалительный процесс жировой почечной ткани – паранефрит.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения могут привести к серьезным осложнениям: гнойное вскрытие с проникновением в брюшину, грозит развитием перитонита. Гнойное инфицирование плевры приводит к воспалительным процессам, обусловленным скоплением экссудата в нее полости – экссудативному плевриту. А гной в зоне поясницы может стать причиной сепсиса.

Диагностика

Диагностике паранефрита осуществляется с использованием различных инструментальных методов:

  • обзорной и радиоизотопнаой рентгенографии;
  • экскреторной урографии;
  • УЗИ почек и КТ;
  • пункции жирового тела и тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ;
  • исследования крови и урины на наличие гнойных, воспалительных процессов, определение нормы белка, свидетельствующего о наличии почечных проблем;
  • хромоцистоскопических проб.

Выявление гнойно-воспалительных процессов, подтверждающих наличие заболевания, требует незамедлительного лечения паранефрита– консервативного, либо оперативного.

Лечение

ТаблеткиВ начальной стадии болезни применяются препараты комбинированных антибиотиков с широким спектром действия. В комплексную терапию включают симптоматическое и укрепляющее лечение, состоящее:

  • из внутривенных инфузий, очищающих почки растворов,
  • общеукрепляющих витаминных комплексов;
  • анальгетиков и препаратов, обладающих рассасывающим действием;
  • диетотерапию и физиотерапевтическое лечение (диатермия, грязевые и парафиновые аппликации).

При наличии абсцессов проводится люмботомия и дренирование полости абсцесса. Несостоятельность консервативного лечения и запущенность болезни, когда гнойный процесс переходит на почечную паренхиму, приводит к открытой нефрэктомии, состоящей из двух этапов – дренирования гнойного очага с последующим удалением почки.

Прогноз

Прогноз заболевания определяет своевременно начатое лечение, степень функциональных нарушений в почках, и характер основного фонового заболевания. Обычно он носит благоприятный характер.

Профилактика

Профилактика основана на своевременности лечения почечных патологий и санации гнойных очагов.

Фото: 
stasique/depositphotos.com, Andreus/depositphotos.com, prettyvectors/depositphotos.com, EmiliaU/depositphotos.com

Комментарии

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

ПХП БЛОК 5