Проба Зимницкого

Проба мочи – один из основных анализов диагностики большинства болезней, но иногда общего анализа мочи может не хватать для выявления полной картины заболевания, в таких случаях назначают специальные пробы мочи, к примеру, по Зимницкому.

Анализ мочи по Зимницкому – простая проба, результаты которой позволяют лечащему врачу составить полную картину патологического процесса и с максимальной точностью определить возможность почек задерживать мочу и выводить ее из организма. Лабораторное исследование учитывает весь объем и плотность мочи, которая была выведена на протяжении 24 часов.

Проведение анализа целесообразно при наличии подозрений на воспаление или почечную недостаточность. Исследование основано на процессе образования мочи в почках, он состоит из двух этапов – фильтрации и обратном всасывании.

На этапе фильтрации под давлением плазма крови проходит через мембрану, а лейкоциты, эритроциты и белок остаются в клубочках почек, так образуется первичная моча, затем она переходит в канальцы органа.

Далее наступает этап обратного всасывания – через эпителий в канальцах почек минеральные соли и глюкоза всасываются обратно в кровь, так образуется вторичная моча, она поступает сначала в лоханки, после – в мочеточники, и в самом конце - в мочевой пузырь.

Вторичная моча имеет удельный вес, определяющийся концентрацией растворенных в ней органических веществ и солей. Проба Зимницкого позволяет исследовать способность почек регулировать этот вес, то есть концентрировать и разводить мочу на протяжении суток.

После поступления пробы Зимницкого в лабораторию начинается исследование материала. Специалист определяет относительную плотность и удельный вес мочи. Подобное исследование проводится для каждой взятой порции.

Объем жидкости измеряется при помощи мерного цилиндра, работник лаборатории определяет дневной, ночной и суточный диурез. Используя специальный ареометр (урометр) специалист устанавливает относительную плотность мочи. Урометр помещают в цилиндр таким образом, чтобы он не касался его стенок, когда колебание прибора прекращается, лаборант записывает результат по нижней метке.

Как собирать и сдавать мочу

Главная особенность пробы Зимницкого заключается в том, что сбор мочи производится в определенное время. Для проведения анализа пациенту понадобятся 8 чистых баночек (стерильных контейнеров для сбора анализов), будильник, а также блокнот для контроля потребляемой жидкости.

Последовательность действий такая:

• В 6.00 опорожняют мочевой пузырь в унитаз.
• В баночки мочевой пузырь опорожняют каждые три часа – в 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, а также в 03.00, 06.00.
• Наполненные емкости хранят в холодильнике.
• Утром следующего дня относят пробу в лабораторию, отдав также блокнот с записями о потребляемой жидкости на протяжении суток.

Наглядно с особенностями процесса сбора мочи для выполнения пробы можно ознакомиться с помощью видеозаписи, на которой специалист лабораторной диагностики разъяснят все нюансы.

Расшифровка и нормы

Расшифровку пробы Зимницкого проводит лечащий врач. На нормальную функцию почек указывают следующие показатели:

• Общий объем суточной мочи – 1500-2000 миллилитров.
• Количество выделенной мочи днем преобладает над выделенной мочой ночью.
• Удельный вес материала имеет широкий диапазон в течение суток – от 1,004 до 1,032.
• Разница между наиболее высоким и наиболее низким удельным весом 1005-1025 г/л.
• Количество мочи увеличивается после употребления жидкости.
• Почками было выведено не менее 80% всей жидкости, которая была выпита за сутки.

Норма у детей немного ниже, так как ниже способность к обратному всасыванию ниже.

В таблице представлены отклонения в пробе Зимницкого, название патологического процесса и заболевания, при которых то или иное отклонение возможно.

Хотя анализ является довольно простым и не предполагает использование специальной аппаратуры, это весьма эффективный и информативный диагностический метод, который позволяет определять фильтрационную и концентрационную способности жизненно важного органа.